“Cậu nói rất đúng.” Là lớp trưởng, nên sảng khoái khi cần thiết, Nhạc Văn Đồng tuyên bố ngay tại chỗ rằng phỏng đoán của Bạn học Phan về tình hình cơ bản của bệnh nhân là chính xác, sau đó kể lại bệnh sử do bệnh nhân tự thuật: “Bệnh nhân trước đó đã làm can thiệp tim mạch tại khoa Nội tim của Bệnh viện trực thuộc số 1 Đại học Y khoa Phúc Đán. Mấy tháng trước, hình như tình hình không quá nghiêm trọng, không đến khoa cấp cứu, chỉ là thấy hơi khó chịu ở ngực nên đến phòng khám để điều trị, sau đó, qua chụp mạch vành, phát hiện nhánh trước xuống của động mạch vành trái bị hẹp, mức độ hẹp theo lời bệnh nhân thuật lại từ bác sĩ lúc đó là khá nghiêm trọng, vì vậy đã đặt stent sau khi nong bóng.”
Là quê hương của cô ấy. Tạ Uyển Oánh nghĩ.
“Còn lý do tại sao lại bị hẹp lại?” Nhạc Văn Đồng nói câu này lại liếc nhìn Bạn học Phùng.
Cần phải hỏi câu này sao?
Tái hẹp trong stent là rất phổ biến. Hơn nữa, cậu ta vừa mới nói bệnh nhân bị tái hẹp trong stent dẫn đến việc phải đến khoa cấp cứu sao?
Phùng Nhất Thông nhìn lên trần nhà, hận mình nói năng không suy nghĩ. Lớp trưởng là học bá thứ hai của lớp, chỉ sau nữ học bá Oánh Oánh.
Sao cậu ta có thể nghi ngờ là tái hẹp trong stent trước khi bệnh nhân được chụp mạch vành. Có thể là tắc nghẽn động mạch khác, hoặc nguyên nhân nào khác.
Phan Thế Hoa nuốt miếng cơm, bênh vực Bạn học Phùng, nói: “Mấy tháng sau mới đến khoa cấp cứu, hơn nữa, mấy tháng trước vừa chụp mạch, các mạch máu khác tạm thời không có vấn đề, khả năng tái hẹp trong stent là tương đối cao. - Oánh Oánh, cậu thấy sao?”
Khi được bạn học hỏi ý kiến, Tạ Uyển Oánh nghĩ rằng vào thời đại này, stent phủ thuốc chưa ra đời, stent trần rất dễ bị tái hẹp, vì vậy đây trở thành một trở ngại lớn của phẫu thuật đặt stent. Thực ra, hướng nghi ngờ của hai bạn học là đúng. Chỉ là lớp trưởng là người cẩn thận, sẽ không đoán mò trước khi có kết quả chụp mạch, lớp trưởng có ý gì đó chưa nói ra. Có thể là bệnh nhân đến khoa cấp cứu do tái hẹp trong stent rất phổ biến, tức là nguyên nhân này không phải là điểm đặc biệt của bệnh nhân này, cần Cận sư huynh đặc biệt xuống xem.
“Lớp trưởng chưa nói hết.” Tạ Uyển Oánh nói.
Bị cô ấy chỉ ra rằng mình chưa nói hết, Nhạc Văn Đồng sững sờ, nhìn cô ấy với ánh mắt có chút thâm ý. Hai bạn học của lớp trưởng dường như đều có chút tiên tri. Nhưng khác biệt là, logic phỏng đoán của Bạn học Phan thuộc về cấp độ nông, còn logic phỏng đoán của nữ học bá lớp họ thuộc về cấp độ sâu, có bí mật nào đó mà người khác không biết.
“Các giáo sư quyết định sẽ chọc động mạch quay cho cậu ta.” Nhạc Văn Đồng nói ra trọng điểm.
“Không chọc động mạch cảnh, mà chọc động mạch quay, tại sao?” Không sợ bị lớp trưởng giáo huấn lần nữa, Phùng Nhất Thông hỏi.
Đường vào cho phẫu thuật PCI thường là ba đường này nghĩ, động mạch cảnh, động mạch quay và động mạch cánh tay.
Trong ba động mạch này, đừng nhìn động mạch cảnh xa tim nhất, nhưng nó là động mạch lớn nhất, dễ chọc và đặt dây dẫn nhất. Động mạch quay và động mạch cánh tay gần tim hơn, nhưng lòng mạch nhỏ hơn, hơn nữa, trên đường đến động mạch vành của tim có một số điểm khó, đường đi không thông suốt như động mạch cảnh, việc thực hiện thành công không dễ dàng.
Các bác sĩ lâm sàng thường ưu tiên chọn đường vào động mạch cảnh. Việc chọn động mạch quay chắc chắn là do bệnh nhân có tình trạng đặc biệt, chống chỉ định đường vào động mạch cảnh.
“Bệnh nhân bị tắc nghẽn động mạch do xơ cứng động mạch sao? Đang dùng thuốc chống đông máu?” Phan Thế Hoa đưa ra nguyên nhân có thể xảy ra.
Thành tích của Bạn học Phan trong lớp cũng rất xuất sắc, nếu không sẽ không được chọn vào nhóm thực tập lâm sàng trước.
