Bạn học Phan dịu dàng, thấy Bạn học Tạ không muốn nói, liền chủ động mở đường trước: “Em cho rằng điều quan trọng nhất là sự tương thích.”
Ánh mắt Tào Dũng lóe lên tia sáng, gật đầu với câu trả lời của sư muội, xem ra không ít sư muội cũng rất tài năng.
Nói một cách đơn giản, Bạn học Phan muốn nói đến, trong quá trình ghép tạng, những bộ phận không tương thích lắm, bác sĩ có thể dùng phương pháp khéo léo để làm cho chúng tương thích, gọi là điều chỉnh tương thích.
“Oánh Oánh, cậu thấy sao?” Phan Thế Hoa hỏi ý kiến của Bạn học Tạ.
Ánh mắt của Tào sư huynh và Bạn học Ngụy nhìn sang, dường như cũng muốn nghe cô nói gì đó. Tạ Uyển Oánh nói: “Giới hạn kỹ thuật của việc điều chỉnh tương thích quyết định giới hạn cao nhất của ca phẫu thuật ghép tạng.”
Đây là giải thích học thuật sâu hơn về những gì Bạn học Phan đã nói.
Mắt Bạn học Ngụy và Bạn học Phan như sáng lên những ngôi sao nhỏ. Khóe miệng Tào Dũng nở nụ cười hài lòng.
Làm thế nào để hiểu những gì Bạn học Tạ nói?
Trước tiên, hãy nói về ca phẫu thuật ghép gan mà cô ấy đã từng xem, lúc đó Bạn học Tạ đã tham gia đóng góp ý kiến. Khó khăn của các bác sĩ trong ca phẫu thuật là do gan của người hiến quá lớn, không tương thích lắm, cần phải cắt nhỏ, đây là vấn đề điều chỉnh tương thích.
Trong tất cả các ca phẫu thuật ghép tạng, tỷ lệ kích thước giữa người cho và người nhận luôn là một ngưỡng cơ bản.
Ghép gan có những khó khăn kỹ thuật như vậy, ghép tim cũng vậy.
Liệu có thể giống như ghép gan, cắt nhỏ tim của người hiến tặng để điều chỉnh tương thích? Bạn học Tạ đã giải thích cho phóng viên Lý, tỷ lệ tim của người hiến tặng ở trẻ em có thể lớn gấp 2,5 lần tim ban đầu của người nhận.
Về điểm mấu chốt này, bất kỳ ai có chút kiến thức về giải phẫu đều biết, tim không thể giống như gan. Gan và tim có hình thái, chức năng và cấu trúc hoàn toàn khác nhau.
Cấu trúc tổng thể của tim và chức năng của nó hoạt động đồng bộ. Gan thì không, chức năng của gan chủ yếu dựa vào các mô gan. Điều này cho phép một lá gan của người hiến tặng có thể được chia thành hai phần để ghép cho hai người nhận. Tim thì không thể. Tim thực sự có yêu cầu nghiêm ngặt hơn về tỷ lệ giữa người cho và người nhận so với gan. Ở đây lại nói thêm một kiến thức, ghép gan không sợ gan của người hiến tặng quá nhỏ. Tim thì ngược lại, như Bạn học Tạ đã nói, tỷ lệ tim của người hiến tặng ở trẻ em tốt nhất không nhỏ hơn 0,9 lần tim ban đầu của người nhận. Điều này cho thấy khả năng chấp nhận kích thước nhỏ của tim, ghép tim thấp hơn nhiều so với ghép gan.
Tại sao lại như vậy?
Chức năng chính của tim là bơm và nhận máu cho toàn bộ cơ thể. Kích thước của người cho lớn hơn một chút cũng không sao, vì nhiều bệnh nhân cần ghép tim do bệnh tim của họ khiến cơ tim giãn nở, kích thước tim to ra, khoang chứa tim cũng to ra theo, có thể tiếp nhận tim có kích thước lớn hơn. Tất nhiên, không thể quá lớn, nếu không sẽ gây ra tăng huyết áp sau phẫu thuật và các biến chứng khác.
Ngược lại, vấn đề do kích thước của người cho quá nhỏ tương đối khó giải quyết nghĩ, Lượng máu tim bơm ra thấp. Rất nhiều bệnh nhân mắc bệnh tim giai đoạn cuối đều tử vong vì vấn đề này, nếu tim được ghép không giải quyết được vấn đề quan trọng này, kết quả rất có thể là ghép cũng như không.
Áp dụng vào thực tế lâm sàng là nghĩ, Trẻ nhỏ nên chọn tim của người hiến tặng lớn tuổi hơn. Bệnh nhân nữ nên chọn tim của bệnh nhân nam. Bệnh nhân nam nhận tim của bệnh nhân có trọng lượng nhỏ hơn mình rất nhiều, cần phải hết sức thận trọng.
Đây chính là những gì Bạn học Tạ đã chỉ ra, giới hạn kỹ thuật của “điều chỉnh tương thích” quyết định giới hạn kỹ thuật của ghép tạng, đều là những khó khăn cần giải quyết trong phẫu thuật.
Chỉ là ngưỡng tỷ lệ này của ghép tim cao hơn so với ghép gan. Ghép tim chắc chắn khó hơn ghép gan, nếu không thì thật có lỗi với danh hiệu của hai chuyên khoa ngoại lớn này.
