Cầm tờ giấy ghi chú, Tạ Uyển Oánh tiếp tục trao đổi với giáo sư đối diện: “Phiền Thầy Diệp khi cắt bỏ, để lại đoạn tĩnh mạch chủ và động mạch chủ dài một chút.”
À à. Diệp Truyền Quảng nghe ra điều gì đó, nói: “Các em định dùng phương pháp phẫu thuật nào? Đứa trẻ bên đó của các em chín tuổi chưa đến mười tuổi, phải không?”
Ghép tim được chia thành ghép tim tại chỗ và ghép tim dị vị. Ghép tim tại chỗ rất dễ hiểu, là cắt bỏ tim bị bệnh của bệnh nhân, thay vào đó là tim hiến tặng ở vị trí tim ban đầu. Ghép tim dị vị là không cắt bỏ tim bị bệnh, mà nối tim hiến tặng với tim bị bệnh, để hỗ trợ tim bị bệnh, tương đương với một thiết bị hỗ trợ tim sinh học.
Ghép tim dị vị rất ít khi được thực hiện, vì không thấy được tương lai. Giống như Chu Tinh bị bệnh cơ tim giai đoạn cuối, dù có gắn thiết bị hỗ trợ tim để kéo dài thời gian cũng không thể giải quyết triệt để nguyên nhân gây bệnh.
Ghép tim về cơ bản xoay quanh ghép tim tại chỗ. Ghép tim tại chỗ nghe có vẻ đơn giản, chỉ cần cắt bỏ tim bị bệnh, thay thế bằng tim hiến tặng. Thực tế làm thì không hề đơn giản.
Tim có tổng cộng tám mạch máu ra vào cần phải nối lại toàn bộ. Trong đó, khó nhất là nhóm tĩnh mạch phổi tâm nhĩ trái, mỗi bên thành sau tâm nhĩ trái có hai lỗ tĩnh mạch phổi trên và dưới của nhóm tĩnh mạch phổi phải và hai lỗ tĩnh mạch phổi trên và dưới của nhóm tĩnh mạch phổi trái, phức tạp không?
Tương tự, tâm nhĩ phải cũng có hai lỗ của tĩnh mạch chủ trên và dưới cần phải nối lại, cũng không hề dễ dàng.
Theo phương pháp trên, nối từng mạch máu một gọi là kỹ thuật ghép tim toàn bộ. Phương pháp phẫu thuật này phức tạp nhất, tốn nhiều thời gian và công sức nhất, có nhiều đường khâu, đồng nghĩa với việc tỷ lệ biến chứng rò rỉ đường khâu cao. Nguyên tắc phẫu thuật ngoại khoa luôn là càng đơn giản càng tốt, càng ít đường khâu càng tốt.
Để tiết kiệm thời gian phẫu thuật, bảo vệ cơ tim, giảm biến chứng sau mổ, ban đầu các bác sĩ phẫu thuật đã áp dụng phương pháp phẫu thuật để ghép tim, cụ thể là nghĩ, Khi lấy tim bị bệnh, chỉ cắt bỏ tâm thất, giữ lại tâm nhĩ trái và phải của người nhận, nối trực tiếp tim hiến tặng với tâm nhĩ của người nhận, tránh việc nối nhiều mạch máu phức tạp của tâm nhĩ trái và tâm nhĩ phải. Gọi tắt là phương pháp hai tâm nhĩ hoặc phương pháp ghép tim tiêu chuẩn.
Ở trẻ em, nếu trẻ còn quá nhỏ, đặc biệt là trẻ sơ sinh, mạch máu quá nhỏ, bác sĩ khó có thể khâu nối nhiều mạch máu nhỏ bằng kính lúp, thì phương pháp hai tâm nhĩ là tốt nhất.
Trẻ lớn hơn và người lớn hiếm khi sử dụng phương pháp hai tâm nhĩ. Lý do là vì phương pháp phẫu thuật này có một nhược điểm rất lớn.
Như chúng ta đã biết, tim có một hệ thống dẫn truyền, có thể khiến tim đập nhịp nhàng. Điểm bắt đầu cao nhất của hệ thống dẫn truyền này là nút xoang nhĩ, nó kiểm soát nhịp tim của một người. Nút xoang nhĩ nằm ở phần trên của tâm nhĩ phải.
Phương pháp hai tâm nhĩ giữ lại toàn bộ tâm nhĩ phải của tim hiến tặng và người nhận, tạo thành hai nút xoang nhĩ, tương đương với việc lắp hai hệ thống điều khiển động cơ cho tim, bạn nói xem tim sẽ nghe ai để đập, có loạn nhịp hay không, chắc chắn là loạn nhịp.
Sau khi nhận ra nhược điểm này của ca phẫu thuật, các bác sĩ phẫu thuật đã cải tiến ca phẫu thuật này, có phương pháp tĩnh mạch chủ kép thường được sử dụng nhất, nói một cách đơn giản, phương pháp này chỉ nối hai tĩnh mạch chủ trên và dưới của tâm nhĩ phải.
