Đây là lý do tại sao ấn tượng đầu tiên của Tào Đống khi quan sát tiêu bản bệnh học này là tiêu bản hoại tử cơ tim, thực sự thì một đặc điểm của xơ hóa cơ tim là chết tế bào cơ tim.
Bác sĩ Tào Đống chủ yếu làm công việc lâm sàng, nói chuyện khá dễ hiểu và thẳng thắn.
Nếu muốn thảo luận học thuật chuyên sâu, thì không thể nói đơn giản là xơ hóa cơ tim, cũng không thể nói ấn tượng là tiêu bản hoại tử cơ tim. Cách nói chính xác phải là mô tả bệnh lý, và để chẩn đoán cho bệnh nhân này cũng không thể đơn giản nói là hoại tử cơ tim.
Điều đầu tiên cần làm rõ là xơ hóa cơ tim là một thuật ngữ chẩn đoán bệnh lý chứ không phải tên bệnh, nó thực chất được chia thành hai loại. Một loại là xơ hóa phản ứng, xảy ra xung quanh mạch máu, là phản ứng của cơ tim với tình trạng quá tải và viêm nhiễm của cơ tim.
Qua định nghĩa này, chúng ta có thể biết, sự thay đổi bệnh lý này thường xảy ra ở những bệnh nhân có tình trạng quá tải hoặc viêm nhiễm cơ tim, chẳng hạn như bệnh cơ tim phì đại, phì đại thất trái, hẹp động mạch chủ, viêm cơ tim…
Nhớ lại những trường hợp chúng ta đã thảo luận trước đây, có thể phỏng đoán những bệnh nhân mắc bệnh van tim, bệnh cơ tim… đều có thể có sự thay đổi này. Lý do trước đây không nhấn mạnh là vì xét nghiệm này không thể thực hiện trên người sống bằng cách mổ bệnh lý, chỉ có thể sinh thiết cơ tim. Sinh thiết cơ tim xung quanh mạch máu là rất khó thực hiện, hơn nữa phải cân nhắc đến nguy cơ tiềm ẩn đối với bệnh nhân.
Bây giờ chúng ta nói đến ý nghĩa của nghiên cứu khoa học. Việc phân tích bệnh lý sau khi chết, tuy có vẻ như “múa rìu qua mắt thợ”, nhưng việc nghiên cứu kỹ lưỡng cơ chế phát bệnh có thể mang lại lợi ích cho những bệnh nhân khác. Có thể nói mỗi bệnh nhân đều hy sinh bản thân để mang lại phúc lợi cho những bệnh nhân trong tương lai, y học nhân loại là một chương thể hiện lòng nhân ái và sự gắn kết số phận của loài người.
Một loại xơ hóa cơ tim khác là phản ứng với tình trạng chết tế bào cơ tim đã đề cập ở trên, hình thành sẹo sau khi cơ tim được phục hồi, gọi là xơ hóa sửa chữa. Nó thường xảy ra không phải xung quanh mạch máu, mà là ở kẽ cơ tim, loại bệnh nhân thường gặp là bệnh nhân nhồi máu cơ tim, viêm cơ tim.
Đối với các trường hợp lâm sàng cụ thể, ở những bệnh nhân bị tái cấu trúc thất, thường xảy ra cả hai loại xơ hóa cùng lúc. Giống như bệnh nhân nhồi máu cơ tim, xung quanh sẹo sửa chữa là xơ hóa phản ứng và các tế bào cơ tim mở rộng tạo thành vùng bao quanh sẹo.
Về tác hại nghiêm trọng của xơ hóa cơ tim, có thể lấy Tiêu Thụ Cương làm ví dụ.
Quay lại nói về tiêu bản bệnh lý này với diện tích xơ hóa cơ tim lớn, gần như không thấy gì khác, thực sự rất hiếm gặp. Bệnh nhân nhồi máu cơ tim sau nhiều ngày, bệnh lý vẫn sẽ xuất hiện một số mô hạt xung quanh.
“Có thể là vị trí lấy mẫu không chính xác.” Thầy Viên Phương nói.
Khi làm tiêu bản bệnh lý, phải chọn vị trí tổn thương phù hợp để làm. Nếu vị trí lấy mẫu không chính xác, có thể không đại diện cho đặc điểm bệnh lý của toàn bộ cơ quan. Lời của thầy Viên Phương có lý.
Tào Dục Đông sửa lại: “Anh nói điều này cũng có khả năng. Nhưng nếu không phải thì chúng ta nên xem xét đến các nguyên nhân và chẩn đoán khác.”
Khi thảo luận phải cân nhắc mọi khía cạnh.
Trên thực tế, có rất nhiều bệnh tim có đặc điểm bệnh lý xơ hóa cơ tim. Nhìn lại các ví dụ về các bệnh có xơ hóa cơ tim, gần như bao gồm tất cả các loại bệnh nhân tim mạch.
Kiến thức lạnh lùng là, kể cả những bệnh nhân chết đuối… đều có thể bị xơ hóa cơ tim.
