Không phải bệnh nhân nào cũng cần phẫu thuật.
Bác sĩ ngoại khoa ở lại đây, thường là để hỗ trợ.
Ví dụ như khi cần đặt nội khí quản cho bệnh nhân, bác sĩ nội khoa không làm được thì cần bác sĩ gây mê hỗ trợ, khi cần mở khí quản có thể cần bác sĩ ngoại khoa đến làm.
Đô Diệp Thanh không phủ nhận: “Mở khí quản."
Trên lâm sàng, việc đặt nội khí quản và mở khí quản có chỉ định riêng. Nói như vậy, bác sĩ không thể nào tùy tiện mở khí quản của bệnh nhân, ưu tiên hàng đầu là đặt nội khí quản. Cụ thể có những chỉ định sau đây yêu cầu mở khí quản.
Như ca cấp cứu trẻ em xảy ra ở bệnh viện răng hàm mặt trước đây, đường thở bị tắc nghẽn, không thể đặt nội khí quản được thì chỉ có thể mở khí quản.
Phạm Vân Vân có bị tắc nghẽn đường thở không? Rõ ràng là không.
Một tình huống lâm sàng phổ biến khác cần mở khí quản là, bệnh nhân đã phải thở máy và bác sĩ dự đoán bệnh nhân này sẽ không thể cai máy thở trong một thời gian.
Điều này liên quan đến các ưu điểm của mở khí quản so với đặt nội khí quản. Thứ nhất, mở khí quản có thể duy trì đường thở của bệnh nhân thông suốt tốt hơn. Thứ hai, đặt nội khí quản lâu ngày dễ gây tổn thương thanh quản của bệnh nhân. Thứ ba, những bệnh nhân không thể cai máy thở trong thời gian dài phần lớn đều có bệnh lý thần kinh kèm theo, não bị tổn thương sẽ gây khó khăn cho việc ho, khạc đờm, nuốt, v.v., việc mở khí quản chắc chắn có lợi hơn cho việc hút đờm và ngăn ngừa tắc nghẽn đường thở.
Nghe đến đây, những người hiểu y có thể phần nào đoán được tình trạng của bệnh nhân.
Não tạm thời có vẻ không ổn, có thể cần chuẩn bị tâm lý cho việc bệnh nhân hôn mê lâu dài và không thể tự chủ. Bác sĩ chỉ mở khí quản để kết nối với máy thở như một biện pháp phòng ngừa.
Chỉ vậy thôi sao? Tổn thương do hỏa hoạn gây ra cho cơ thể không chỉ giới hạn ở hệ thần kinh.
"Nghe nói cô ấy ở tầng bảy, tạm thời không bị bỏng." Đô Diệp Thanh nói, liếc nhìn bác sĩ Thạch Lỗi bên cạnh, người đã có mặt tại hiện trường vụ cháy, để xác nhận lại thông tin mình nghe được có đúng hay không.
Bác sĩ Thạch Lỗi kiệm lời như vàng, gật đầu tỏ ý đúng vậy.
"Nhưng mà." Đô Diệp Thanh nói tiếp: “Phổi của cô ấy do hít phải một lượng lớn carbon monoxide và các chất kíh thíɧ hóa học khác đã ở trong tình trạng rất nghiêm trọng."
Đó là tình trạng bỏng phổi đã nói trước đó.
Có bỏng phổi thì phù não là không thể tránh khỏi.
Đô Diệp Thanh thừa nhận: “Bác sĩ Tào Dũng đã chẩn đoán là phù não cấp tính."
Bạn có thể thấy lạ? Đầu không bị thương, không bị bỏng, sao lại bị phù não?
Chỉ cần nghĩ đến việc tim có vấn đề, thiếu oxy có thể trực tiếp dẫn đến chết não, đã chứng minh rằng cơ thể con người, khi thiếu oxy, có liên quan rất lớn đến não. Phổi bị tổn thương nghiêm trọng, khó thở, gây khó khăn cho việc cung cấp dưỡng chất cho cơ thể, não, cơ quan nhạy cảm nhất với oxy, đương nhiên sẽ bị ảnh hưởng và trở thành "vết thương nặng".
Đối với những bệnh nhân này, trong điều kiện cho phép, cần nhanh chóng đưa vào buồng oxy cao áp để điều trị, có lợi cho việc phục hồi cả não và phổi. Nhưng hiện tại, bệnh nhân đang thở máy, căn bản không thể di chuyển được. Phải nói rằng, ở giai đoạn này, các bác sĩ hoàn toàn không thể xem xét đến giai đoạn phục hồi sau này của bệnh nhân, việc giữ được mạng sống của bệnh nhân hay không cũng là một vấn đề.
"Tình trạng tim của cô ấy không tốt sao, giáo sư Đô?" Tạ Uyển Oánh hỏi.
Ngộ độc carbon monoxide gây tổn thương cơ tim là rất phổ biến, đặc biệt là ở những bệnh nhân nguy kịch như vậy, phù não cấp tính gần như chắc chắn sẽ kèm theo tổn thương cơ tim nghiêm trọng.
Ai cũng biết tim và não là hai cơ quan dễ bị tổn thương nhất trong cơ thể con người.
