Hai chữ, người trong nghề chỉ cần nghe thấy từ khóa, không cần thêm lời nào, lập tức đã hiểu.
Nghĩ lại cũng đúng, đối với loại can thiệp này, làm thế nào để cố định bên trong luôn là một vấn đề lớn.
Thông qua mạch máu nhỏ như vậy, muốn đặt kẹp kim như trong phẫu thuật để khâu lại? Cần phải đợi vật lý, khoa học vật liệu, vv., có bước đột phá mới có thể tưởng tượng được.
Không khâu lại thì cố định bằng cách nào?
Bác sĩ tham khảo kinh nghiệm trong cuộc sống hàng ngày.
Ví dụ, khi lũ lụt cứu người, lính cứu hỏa ném dây thừng xuống nước, làm thế nào để cố định đầu dây bên kia?
Có cách, ví dụ như cuộn dây thừng lại, ném đến nơi có đá hoặc vật cố định khác để buộc chặt.
Đôi khi ném dây thừng thất bại, dây không trôi về là do đầu dây bên kia mắc vào xoáy nước ở khúc cua đối diện, đầu dây bị xoáy nước cuốn chặt, nếu không mạnh mẽ kéo nó sẽ không trôi về.
Những kinh nghiệm nhỏ trong cuộc sống này đều được bác sĩ áp dụng vào can thiệp.
Qua hai phương pháp trên có thể thấy, dù là phương pháp nào thì muốn cố định tốt đều cần có điểm để dây thừng dễ dàng mắc vào.
Nói đi nói lại, lính cứu hỏa là mượn địa hình. Bác sĩ cần mượn cấu trúc tim của chính bệnh nhân.
Có những bệnh nhân có cấu trúc tim khác với người thường, nói cách khác là không tốt, phẫu thuật tự nhiên thất bại.
Thân Hữu Hoán tiếp tục giải thích thêm hai câu, giải thích kỹ lưỡng hơn về thất bại của mình: “Lần trước khi bệnh nhân đến kiểm tra sức khỏe tim mạch đã được siêu âm tim."
Dù là siêu âm tim, điện tâm đồ, hay can thiệp đặt stent mạch vành, đều không mạnh về việc kiểm tra chi tiết cấu trúc cơ tim. Muốn kiểm tra kỹ như trường hợp của Thủ Nhi, nên cho bệnh nhân chụp cộng hưởng từ tim. Vì trước đó bệnh nhân này không có biểu hiện bệnh lý cơ tim, nên bác sĩ đã không chú ý đến khía cạnh này và không yêu cầu xét nghiệm này.
Lần này phẫu thuật đặt điện cực, nếu đặt điện cực vào tâm thất phải thì bác sĩ cần sử dụng phương pháp cố định đã nói ở trên.
Đặc điểm giải phẫu của tâm thất phải là, bên trong bề mặt có cấu trúc như dây chằng, giống như nhiều cọc nhỏ, đầu dây thép được làm thành hình tròn, rất dễ cố định.
Như đã nói ở trên, muốn kiểm tra rõ ràng tình trạng dây chằng cần phải chụp cộng hưởng từ tim, nên trước khi phẫu thuật Thân Hữu Hoán và nhóm của anh không biết cấu trúc bề mặt bên trong tâm thất phải của bệnh nhân có thể đã thay đổi.
Rất có thể là do bệnh nhân lớn tuổi, các chỉ số cơ thể đã thoái hóa nghiêm trọng, dây chằng ở đầu nhọn tâm thất phải teo lại, hoạt động điện giảm, như vậy dù bác sĩ đặt điện cực như thế nào cũng không cố định được và không thể kíh thíɧ, dẫn đến phẫu thuật thất bại.
Không đặt được ở tâm thất phải, có thể đặt ở tâm nhĩ phải.
Tâm nhĩ phải cũng không được. Tâm nhĩ phải không có dây chằng như tâm thất phải, nhưng nó có tai phải. Thông thường, dây thép đưa điện cực đến tai phải để tai phải móc lấy điện cực.
Vấn đề hiện nay là đặt mù, không có hình ảnh, nếu bác sĩ muốn đưa dây dẫn chính xác đến tai phải để móc vào, thì phải dựa vào may mắn. Không sử dụng tai phải, trong phẫu thuật thông thường, bác sĩ có thể sử dụng một phương pháp khác, sử dụng dây dẫn cố định chủ động để cố định vào vách tim phải. Đặc điểm của loại dây dẫn cố định chủ động này là có vít, đặt vào vách tim phải đã chọn, xoay xoay xoay, vặn điện cực vào. Tương tự, hôm nay đặt mù, dám xoay bừa bãi khi không có hình ảnh sao?
