Thực tế có phải như vậy không? Triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân phức tạp, làm sao có thể dễ dàng phân chia nguyên nhân. Nếu có thể, sẽ không cho bệnh nhân xuất viện đột ngột trong ba tuần.
Tạ Uyển Oánh chọn lúc này nghe tim cho bệnh nhân. Là vì sau khi suy nghĩ kỹ, ca bệnh của mẹ Dương Dương có rất nhiều điểm kỳ lạ đáng để cân nhắc lại.
Ví dụ như bệnh nhân vàng da tương đối nhẹ, xét nghiệm viêm gan B dương tính nhưng chuyển hóa axit amin gần như bình thường, xơ gan thường là gan teo nhỏ nhưng mẹ của Dương Dương thì ngược lại, là gan lách to.
Chụp X-quang ngực của bệnh nhân, nhìn thì bình thường, chỉ có vân phổi bên trái hơi thô, màng phổi bình thường, bóng tim gần như bình thường.
Siêu âm cho thấy, cả hai thận đều bị tổn thương nhu mô lan tỏa, phù hợp với biểu hiện cổ trướng của xơ gan giai đoạn cuối. Gan có biểu hiện tĩnh mạch cửa giãn rộng. Do cổ trướng nên tầm nhìn của bác sĩ siêu âm không rõ, không thể thấy rõ tĩnh mạch chủ dưới có tắc nghẽn hay không, nhưng bác sĩ siêu âm dựa vào kinh nghiệm của mình phán đoán nghi ngờ có.
Kết quả như vậy, e rằng cần loại trừ hội chứng Budd-Chiari. Hội chứng Budd-Chiari là một loại tăng áp lực tĩnh mạch cửa sau gan, nguyên nhân chính là do tắc nghẽn tĩnh mạch gan và đoạn gan của tĩnh mạch chủ dưới. Tại sao bệnh nhân không làm thêm các xét nghiệm liên quan đến tĩnh mạch chủ dưới, cần hỏi lại bác sĩ Cung nguyên nhân.
"Hít sâu." Tạ Uyển Oánh nói với bệnh nhân.
Mẹ của Dương Dương hít sâu, thở ra một hơi dài.
Tạ Uyển Oánh nghe âm thanh hô hấp của hai lá phổi, phát hiện âm thanh hô hấp của phổi trái hơi thô, có biểu hiện viêm nhẹ.
Lại cẩn thận nghe tim của bệnh nhân, vùng van hai lá ở đỉnh tim có tiếng thổi tâm thu, nhưng tương đối yếu, phân loại thì có lẽ chỉ ở mức độ II, còn lâu mới đạt đến tiêu chuẩn bệnh tim thực thể.
Thực ra, hiệu quả chọc hút dịch cổ trướng cho loại bệnh nhân này cũng tương tự. Vì vậy, sau đó phương án điều trị được điều chỉnh thành hạn chế muối và nước, dùng thuốc lợi tiểu, tức là xử lý dựa trên học thuyết tràn dịch, hiệu quả ngược lại không tồi. Ở bệnh viện chỉ có thể làm những việc này, nên bệnh tình của bệnh nhân chuyển biến tốt liền cho xuất viện trước.
Dù vậy, sau khi nghe tim cho bệnh nhân, Tạ Uyển Oánh cầm ống nghe, tiếp tục suy nghĩ, cảm thấy ca bệnh này có thể cân nhắc kỹ hơn. Hiện tại cô càng chú trọng đến trực giác y học của mình, chủ yếu là ca bệnh của Lý Á Hi ở giường 21 bên cạnh đã gióng lên hồi chuông cảnh báo cho cô.
Mẹ của Dương Dương ngẩng đầu lên, như muốn nói chuyện với cô.
Tạ Uyển Oánh ghé tai lại gần.
Mẹ của Dương Dương nhỏ giọng nói với cô: “Cô gái ở giường bên cạnh, ban đêm không ngủ được, rất sợ hãi."
Tuy bản thân bị bệnh nặng, nhưng mẹ của Dương Dương vẫn quan tâm đến bạn cùng phòng. Có lẽ trong mắt mẹ của Dương Dương, nữ sinh viên trẻ đẹp nằm viện thật đáng tiếc.
Nhân viên y tế biết Lý Á Hi sợ hãi, y tá đã đặc biệt kéo rèm giữa giường 20 và 21 để che chắn tầm nhìn cho bệnh nhân. Nhưng vô ích, nỗi sợ hãi trong hoàn cảnh này đã ăn sâu vào một số bệnh nhân. Nếu bản thân bệnh nhân không mạnh mẽ, như Lý Á Hi, ngày đêm đều cảm thấy mình đang gặp ác mộng.
"Cô ấy bị bệnh gì?" Mẹ của Dương Dương hỏi bác sĩ, chắc là muốn giúp đỡ bạn cùng phòng.
Tạ Uyển Oánh nói với bệnh nhân: “Bất kể bệnh gì, vào bệnh viện rồi bác sĩ sẽ cố gắng hết sức cứu chữa."
Đối với bệnh của Lý Á Hi, Tạ Uyển Oánh rất tin tưởng, vì sư huynh Đào đã sắp xếp bác sĩ Tống phụ trách, chắc chắn sẽ có đột phá.
Mẹ của Dương Dương nghe cô nói vậy cũng hơi yên tâm.
"Về sau tôi sẽ bàn bạc lại với bác sĩ Cung, xem có thể cho cô làm thêm xét nghiệm không." Tạ Uyển Oánh nói với mẹ của Dương Dương: “Kiểm tra rõ ràng một chút, sau này kê đơn thuốc sẽ trúng đích hơn, hiệu quả điều trị sẽ tốt hơn."
