Tường kép vỡ?
Nghĩ tới đây, trên người ai nấy đều bắt đầu chảy từng giọt mồ hôi lạnh
Động mạch chủ lên có một phần là trong màng ngoài tim, một khi nơi này vỡ ra, rất nhanh động mạch máu sẽ tràn ngập trong toàn bộ màng ngoài tim, hình thành một lực chèn ép đến màng ngoài tim trái tim
Mà biểu hiện này, vừa vặn cũng là nguy hiểm nhất, cũng là nguyên nhân tỉ lệ tử vong cao nhất
Vì thế, sau khi nghe Trần Thương nói màng ngoài tim lấp đầy, dù là Dư Dũng Cương, Lý Bảo Sơn hay Từ Tử Minh, trong lòng cũng bất đắc dĩ lạnh một nửa
Làm sao bây giờ?
Ngay cả chủ nhiệm Dư Dũng Cương xuất thân khoa cấp cứu, đối mặt với người bệnh như vậy, giờ cũng là hữu tâm vô lực
Bởi vì dù là Từ Tử Minh ngoại khoa Tim, lúc này cũng rất khó hình thành một mạch suy nghĩ cấp cứu rõ ràng
Có đôi khi, rất nhiều bệnh vì tới vội vàng, hơn nữa mang theo bệnh biến chứng nghiêm trọng nhất theo tư thái lăn đều mà đến, lại tựa như hồng thủy ngập trời, mà người bệnh nhiều lắm chỉ là chiếc thuyền nhỏ trôi dạt trên đại dương kia thôi
- Bác sĩ Trần, cần giải trừ màng ngoài tim lấp đầy không?
Trần Thương hít sâu một hơi, lúc này siêu âm tim vì màng ngoài tim đã tràn đầy máu, rất nhiều chỗ đã không rõ ràng
Chỉ có thể nhìn thấy rất nhiều máu tràn ngập trong màng ngoài tim.
Đến cùng thì người bệnh đã là trạng thái thế nào rồi?
Có thể giải trừ hay không?
Có lẽ nên giải trừ?
Có thể gây ra nguy hiểm nào nữa không?
Ai cũng không thể bảo đảm
Trừ phi kiểm tra rõ ràng
Thế nhưng bây giờ kiểm tra à?
Đi đây kiểm tra?
Kiểm tra cái gì?
Nói thật, hiện tại dù làm cái kiểm tra gì cũng không khác hành vi chịu chết một lần cả
Thế nhưng, nếu không có chẩn bệnh rõ ràng thì làm sao mới có thể tiến hành phán đoán tinh chuẩn về bệnh tình của người bệnh đây?
Làm sao mới có thể chế định ra một bộ phương án trị liệu hữu hiệu đầy đủ đây?
Trong lúc nhất thời, người bệnh đã tiến vào một vòng lặp vô hạn
Chẩn bệnh không rõ rệt dẫn đến không thể nào chế định phương án, cũng dẫn đến bệnh tình dần đà chuyển biến xấu, tiếp tục như thế để người bệnh không kịp làm kiểm tra và trị liệu khác.
Tường kép tách rời?
Hay là tường kép vỡ?
Dù là cái gì, đều là chuyện cực kì nguy hiểm.
Thậm chí, còn có thể là một nhân tố xen lẫn lên nhiều nguy hiểm.
Nghĩ tới đây, Trần Thương trực tiếp đưa kim châm cứu màng ngoài tim cho Từ Tử Minh.
Nhìn anh nói:
- Chủ nhiệm Từ, anh cầm, tôi nói anh rút máu thì rút máu nha
Vẻ mặt Từ Tử Minh ngưng trọng, nghiêm túc gật đầu
Mà Trần Thương thì trực tiếp vây quanh vừa khác người bệnh, mang ống nghe tới, một tay đặt ống nghe bệnh ở vị trí khác biệt ngực trái, một tay khác thì khoác lên cổ tay người bệnh
Anh hít sâu một hơi, cho mình bình tĩnh trở lại trong lúc nguy cấp như vậy
Lúc này, trong phòng, y tá khẩn trương nói:
- Nhịp tim 60 lần mỗi phút
Tựa như chân tay mọi người đều hơi luống cuống.
Chuyện quá đột ngột, hơn nữa bệnh tình cũng phát triển quá nhanh
Có lẽ rất nhiều người không hiểu sao đa số hội chứng Marfan đều sống không quá hơn ba mươi tuổi, cũng là vì những lúc như thế này
Bệnh tình phát triển quá nhanh, giống như gió xoáy vậy
Dẫn đến cấp cứu không kịp
Trần Thương nhắm mắt lại, người xung quanh cũng vội vàng yên tĩnh.
Không dám quấy rầy Trần Thương.
Giờ phút này, Trần Thương cách màng ngoài tim, vẫn như cũ nghe được tạp âm kèm thêm tiếng tâm thu loáng thoáng khu chẩn đoán bệnh van động mạch chủ
Nghe thấy một hồi âm thanh này xong, Trần Thương lập tức vui mừng
Đây là dấu hiệu có ý nghĩa cho chẩn bệnh
Có tạp âm là vì phần gốc tường kép sưng tấy động mạch chủ làm lệch vị trí van động mạch chủ, thoát thùy, mở rộng vòng van, vỡ nội mô rồi hiện lên van hình dáng hướng Lumen bên trong đột xuất đưa tới chảy máu vòng xoáy.
Mà lúc này, nơi cổ tay Trần Thương cảm giác được mạch áp tăng rộng và các loại dấu hiệu xung quanh phù thũng mạch
Nghĩ tới đây, Trần Thương lập tức vui mừng
Phình tách thành động mạch chủ là khẳng định.
Thế nhưng, mạch máu động mạch chủ cũng chưa bị vỡ nghiêm trọng, mà là do động mạch chủ lên vì mạch máu tổn thương, dẫn đến máu thông qua vết thương chảy ra tiến vào trong khoang màng tim
Sinh ra triệu chứng màng ngoài tim lấp đầy.
Thế nhưng, hiện tại bóc tách động mạch chủ chưa vỡ hoàn toàn, thế nhưng tường kép sưng tấy lại hết sức nghiêm trọng.
Nếu không thì không thể nào sinh ra một hệ liệt phản ứng bệnh lý như vậy.
Biểu đồ bốn chiều trong đầu Trần Thương liên tục thông qua các loại kết quả hình ảnh đến mô phỏng tình huống trong lồng ngực người bệnh lúc này.
Thông qua các loại thông tin chẩn bệnh, từng giờ từng phút từ từ thăm dò rõ ràng tình huống của người bệnh.
Nghĩ tới đây, Trần Thương vội vàng nói qua với Từ Tử Minh:
- Châm cứu
- Có thể xuyên không?
Lão Dư hơi bận tâm.
Trần Thương gật đầu:
- Có thể! Không vấn đề gì
Sau khi nói xong, Trần Thương quay người tiếp tục nói với y tá:
- Cho thuốc Propranolol tĩnh mạch cách quãng và Natri Nitroprusiat tĩnh mạch kết hợp giảm áp
...
Trần Thương liên tục truyền đạt các y lệnh cấp cứu lâm thời.
Bây giờ vốn không phải lúc xoắn xuýt ai là chủ nhiệm.
Vì Trần Thương biết rõ, hiện tại anh mới là người hiểu rõ tình huống cơ thể người bệnh nhất.
Chắc chắn phải nhằm vào người bệnh lúc này ổn định triệu chứng nguy cấp lại, làm chuẩn bị đưa đến phòng mổ cho tốt
Nếu tiến hành phẫu thuật ở đây, tỉ lệ tử vong của người bệnh sẽ cao tới tận 95% trở lên.
Phẫu thuật cấp cứu vốn không đủ để chống đỡ ca phẫu thuật khổng lồ rườm rà lại tỉ mỉ chính xác như vậy
Trong lúc nhất thời, tất cả mọi người cũng bắt đầu động viên nhau.
Y lệnh liên tục được chấp hành.
Từ Tử Minh đã sớm làm chuẩn bị châm cứu xong.
Dưới siêu âm tim, bắt đầu chậm chạp rút chất lỏng trong khoang màng tim ra.
Một phút sau, đã hoàn thành châm cứu.
250 ml máu bị rút ra.
Mà các loại dược phẩm cũng bắt đầu tiêm vào trong cơ thể người bệnh.
- Có thể giảm áp như vậy à? Người bệnh đã hơi huyết áp thấp?
Vào lúc này, vừa tổ trưởng Hầu của tổ 2 bất đắc dĩ hỏi.
Hoàn toàn chính xác, năng lượng khi Propranolol kết hợp Natri Nitroprusiat có phải là quá lớn hay không?
Tất cả mọi người hơi bận tâm
Mặc dù bây giờ người bệnh đã xuất hiện bóc tách động mạch chủ, thế những anh đã lên cơn sốc rồi, nếu huyết áp thấp đưa tới thấp bơm vào đến, có thể kiên trì đến khi xuống bàn phẫu thuật không đây?
Cái này tựa như lại tiến vào một điểm mâu thuẫn.
Cao huyết áp, dễ gây ra bóc tách vỡ động mạch chủ
Huyết áp thấp, người bệnh sẽ có thể vì thấp bơm vào đưa tới tổ chức não thiếu máu thiếu oxy không?
Đây chính là chứng bệnh tạp nghi nan
Giờ phút này, mỗi một y lệnh đều cần phải đắn đo lại đắn đo
Trần Thương lắc đầu, lập tức phủ nhận:
- Sẽ không
- Người bệnh huyết áp thấp cũng không phải là huyết áp chân thực
Vừa nghe lời này, mọi người xung quanh lập tức sững sờ
Huyết áp còn có cách nói huyết áp thật và giả à?
Ánh mắt Từ Tử Minh đột nhiên sáng lên, anh nghi ngờ hỏi một câu:
- Người bệnh là tường kép sưng tấy lan tràn?
Trần Thương gật đầu
- Không sai, vừa rồi tôi cảm giác được rõ ràng mạch áp trong cơ Brachioradialis người bệnh tăng rộng và dấu hiệu phù thũng mạch các loại xung quanh, hơn nữa, tiếng tim đập cũng biểu hiện van động mạch chủ nghe khu chẩn đoán bệnh đột nhiên xuất hiện tạp âm kèm thêm tiếng tâm thu khi tim đập mạnh
- Cái này nói rõ, người bệnh cũng chưa vỡ mạch máu, mà sở dĩ màng ngoài tim lấp đầy, nguyên nhân là động mạch chủ phần gốc tường kép sưng tấy làm van động mạch chủ lệch vị trí, thoát thùy, mở rộng vòng van, nội mô vỡ sau đó hiện lên van hình dáng hướng Lumen bên trong đột xuất đưa tới chảy máu vòng xoáy.
- Hơn nữa, tường kép động mạch chủ lên người bệnh hoàn toàn chính xác có máu chảy ra, tạo thành biểu hiện chèn ép tim loại này.
Nghe lời Trần Thương nói, xung quanh lập tức yên tĩnh trở lại
Giờ phút này, tựa như mọi thứ đã thông suốt
