Chương 1216: Phải làm kiểm tra cẩn thận
Chương 1216: Phải làm kiểm tra cẩn thận
Vắc-xin phòng sởi là một chương trình tiêm chủng bắt buộc miễn phí trong nước và hầu hết người dân đã được tiêm chủng ở giai đoạn trẻ em.
Phổ cập tiêm chủng đã làm giảm đáng kể số ca mắc bệnh sởi trong nước. Bất đắc dĩ có một số nhóm người thuộc thể chất đặc biệt, cho dù đã tiêm vắc-xin nhưng vẫn sẽ mắc bệnh, chỉ là triệu chứng tương đối nhẹ hơn so với không tiêm vắc-xin, về cơ bản là các triệu chứng nhẹ.
Mặc dù vậy, phát hiện sớm và chẩn đoán chính xác bệnh chắc chắn là tốt nhất cho bệnh nhân. Một bác sĩ thận trọng sẽ kiểm tra tất cả các bệnh quan trọng thường gặp cho bệnh nhân.
Bệnh nhân bị sởi sẽ có dấu hiệu đặc trưng của niêm mạc sởi, vì vậy bác sĩ sẽ kiểm tra niêm mạc má trong khoang miệng của bệnh nhân.
Cái gọi là đốm niêm mạc sởi, là đề cập đến những đốm trắng xám xuất hiện trên niêm mạc má trong miệng của bệnh nhân từ một đến hai ngày trước khi phát ban, có đường kính khoảng 0,5 đến 1mm, xung quanh sẽ hơi ửng đỏ. Nói là dấu hiệu đặc trưng của bệnh sởi là bởi vì triệu chứng này chỉ khi bị sởi mới có, có thể phân biệt rất nhiều so với các bệnh khác giúp chẩn đoán dễ hơn. Một khi phát hiện có mảng niêm mạc sởi, xác suất mắc bệnh sởi là tám chín phần mười.
Tạ Uyển Doanh nhìn kỹ niêm mạc gò má, không nhìn thấy niêm mạc sởi. Sau đó, tiếp tục cẩn thận đè hai cây tăm bông lên lưỡi của đứa trẻ để kiểm tra cổ họng. Dùng tăm bông thay cho dụng cụ đè lưỡi để kiểm tra cho bệnh nhân cùng với các biện pháp phòng ngừa sử dụng dụng cụ đè lưỡi là như nhau, vị trí đặt nên ở vị trí giải phẫu của rãnh hình chữ V ở giao điểm 1/3 trước và 1/3 giữa của lưỡi. Quá gần phía trước thì gốc lưỡi và mặt sau của lưỡi không ấn vào đúng vị trí và quá cao cản trở tầm nhìn của bác sĩ, không thể nhìn thấy rõ ràng tình trạng amidan và niêm mạc họng. Quá sâu vào trong thì có thể dễ dàng gây buồn nôn cho bệnh nhân.
"A nào."
Nghe chị gái bác sĩ nói như vậy, cậu bé nghe lời phát ra âm thanh "a".
Đứa trẻ mở rộng cổ họng, cộng với tác dụng của việc đè lưỡi, rất nhanh bác sĩ có thể thấy hai khối thịt nhỏ màu hồng ở hai bên cổ họng, là amidan quai hàm, chúng ta thường gọi là amidan.
Ánh sáng của đèn pin chiếu sáng hiện tượng phù nề xung huyết amidan của đứa trẻ, dường như có những điểm trắng xuất hiện trên bề mặt, là viêm amidan cấp tính.
"Cháu trai tôi bị cảm phải không, bác sĩ? Cô cho thằng bé một ít thuốc cảm đi." Bà nội bệnh nhân ở bên cạnh sốt ruột thúc giục bác sĩ kê đơn thuốc, muốn nhanh chóng lấy thuốc còn về nhà nấu cơm.
Tạ Uyển Doanh không sốt ruột, bỏ tăm bông xuống, hỏi lại chế độ ăn uống của đứa nhỏ, đi tiểu có đau không, lại xem da toàn thân đứa nhỏ có vết thương hay dấu vết phát ban hay không.
"Thằng bé có thể ăn được. Có đại tiện, nước tiểu hơi vàng.”
Tổng hợp thông tin từ gia đình bệnh nhân, xu hướng chẩn đoán ban đầu tổng thể là viêm amidan cấp tính ở trẻ em. Tạ Uyển Doanh nói với bà nội của đứa bé: "Tình trạng này của cậu bé cần lấy máu để xét nghiệm, cần truyền nước.”
"Không kê thuốc cảm cho thằng bé uống sao?" Bà nội bệnh nhân kinh ngạc hỏi.
"Cậu bé không phải bị cảm, là bị viêm amidan cấp tính ở trẻ em, có dấu hiệu mủ, nhất định phải tiêm, chỉ uống thuốc thôi là không được." Tạ Uyển Doanh nhấn mạnh bệnh tình của đứa trẻ tương đối nặng.
"Tiêm? A, tôi không mang theo nhiều tiền như vậy, tôi cần phải gọi cho bố mẹ thằng bé." Bà nội bệnh nhân vỗ đùi.
Tạ Uyển Doanh với tư cách là bác sĩ không dám mở miệng nói có thể để đứa nhỏ này nhập viện điều trị, chủ yếu là nhìn cách ăn mặc của người này đoán chừng là điều kiện kinh tế không tốt lắm.
Hầu hết các bác sĩ lâm sàng sẽ suy nghĩ cho bệnh nhân và gia đình bệnh nhân càng nhiều càng tốt, xem xét tình hình tài chính của họ. Nếu điều kiện kinh tế thực sự không cho phép, có thể không nhập viện thì tận lực không để bệnh nhân phải nhập viện, trong trường hợp khẩn cấp có thể giải quyết ngoại trú.
