Chương 1242: Cô đứng về phía ai
Chương 1242: Cô đứng về phía ai
Ngay cả khi do lây nhiễm gây viêm cơ tim, không chỉ là do nhiễm virus, vi khuẩn ký sinh trùng nấm cũng có thể gây viêm cơ tim. Chỉ là virus gây ra viêm cơ tim là phổ biến nhất trong lâm sàng, với các lão bác sĩ thì câu cửa miệng là viêm cơ tim do virus.
Các bác sĩ lâm sàng thảo luận về viêm cơ tim về cơ bản cũng xoay quanh viêm cơ tim do virus, bởi vì chín trong số mười bệnh nhân là do nhiễm virus.
Bệnh cơ tim giãn nở, giống như viêm cơ tim, có yếu tố miễn dịch hoặc do nhiễm virus. Trong số đó, enterovirus và cytomegalovirus được phát hiện trong sinh thiết cơ tim có liên quan trực tiếp đến bệnh cơ tim giãn nở. Thật trùng hợp, viêm cơ tim cũng có tình trạng nhiễm hai loại virus này.
Lý Thừa Nguyên và bác sĩ Đổng tranh cãi ở điểm này. Thật vậy, không chắc chắn liệu việc lây nhiễm này có gây ra sự xuất hiện của cả hai bệnh cùng một lúc hay là một bệnh xảy ra trước và sau đó dần dần dẫn đến sự xuất hiện của một bệnh khác.
Ý nghĩa của cuộc tranh luận này là gì? Nằm ở bệnh viêm cơ tim tiềm ẩn mà Tạ Uyển Doanh vừa đề cập, bác sĩ lâm sàng không thể phát hiện và kiểm tra kịp thời, cuối cùng dẫn đến bệnh nhân tử vong do suy tim.
Lý Thừa Nguyên phủ nhận ý kiến của cô, cho rằng bệnh nhân kia căn bản không bị viêm cơ tim tiềm ẩn, là do lúc đầu bị bệnh cơ tim giãn nở, cho nên lâm sàng không tra ra được. Các triệu chứng ban đầu của bệnh cơ tim giãn nở có thể khó phát hiện hơn, khởi phát chậm, đến khi các triệu chứng nghiêm trọng xuất hiện thì có thể kéo dài hơn mười năm.
Bác sĩ Đổng tán thành quan điểm của Tạ Uyển Doanh, tương đương với việc anh ta cho rằng chỉ cần bị viêm cơ tim do virus, hẳn là có quá trình viêm cơ tim đến bệnh cơ tim giãn nở. Lý do là anh ta đã gặp nhiều bệnh nhân như vậy trên lâm sàng.
Sự khác biệt giữa một bác sĩ khoa nội và một bác sĩ khoa ngoại là ở đây. Bệnh nhân viêm cơ tim thường không đến khoa ngoại tim mạch mà đến khoa nội tim mạch đầu tiên để điều trị bằng thuốc. Phải đợi đến khi bệnh nhân hoàn toàn suy tim, cân nhắc đến việc ghép tim mới có thể chuyển sang phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật chỉ nhận ra các dấu hiệu giải phẫu, viêm cơ tim là biến dạng và hoại tử của các tế bào cơ tim, đặc trưng bởi bệnh cơ tim giãn nở là tâm thất mở rộng. Làm sao có thể giống nhau được?
"Viêm cơ tim dai dẳng có thể dẫn đến tái cấu trúc cơ tim." Tạ Uyển Doanh nói.
"Đúng vậy. Như em ấy nói, là như vậy." Bác sĩ Đổng vỗ tay khen ngợi lời nói của cô.
Lý Thừa Nguyên không nhượng bộ: "Câu nói này của anh không thể chứng minh 100% rằng bệnh cơ tim giãn nở là do viêm cơ tim dai dẳng. Có thể cả hai đều xảy ra cùng một lúc.”
Tạ Uyển Doanh nghe tiền bối nói đột nhiên nghĩ đến cái gì đó liền im lặng.
Hoàng Chí Lỗi và Tân Nghiên Quân thì thầm: "Hai người bọn họ ầm ĩ cãi tới cãi lui, rốt cuộc là ầm ĩ làm cái gì? Bây giờ hẳn là nên nghi ngờ bị viêm cơ tim, phải không?”
Troponin tăng cao biểu thị cơ tim bị tổn thương và là một trong những chỉ số quan trọng để hỗ trợ chẩn đoán viêm cơ tim, có giá trị hướng dẫn lâm sàng. Để chẩn đoán viêm cơ tim, bệnh nhân cần phải có các triệu chứng lâm sàng liên quan đến viêm cơ tim, chẳng hạn như đau tức ngực, thở hổn hển, tim đập mạnh. Nếu bệnh nhân không có triệu chứng rõ ràng, cần có các xét nghiệm khác để chẩn đoán liệu đó có phải là viêm cơ tim hay không. Do đó, bây giờ bệnh nhân này đang trong giai đoạn đầu của sự nghi ngờ về việc liệu đó có phải là viêm cơ tim hay không. Tiếp theo, bệnh nhân nên được nhanh chóng làm điện tâm đồ và siêu âm tim.
Nếu bạn muốn hỏi tiêu chuẩn vàng của viêm cơ tim thì phải làm sinh thiết cơ tim.
Bởi vì Tạ Uyển Doanh nghe được bệnh nhân có khả năng giãn tâm thất, theo đề nghị của bác sĩ Lý Thừa Nguyên, chẩn đoán nghi ngờ phải cộng thêm bệnh cơ tim giãn nở.
