Bác sĩ Lâm giận đến to cả đầu, vừa đoạt lấy hồ sơ bệnh án trong tay y tá vừa phàn nàn: “Các người lại không nói!”
“Bác sĩ Chương giao ca không nói với ông sao, bác sĩ Lâm? Trước đó chúng tôi đã hỏi bác sĩ Chương bệnh nhân này có người nhà hay không, cô ấy nói đợi cô ấy đi hỏi, sau đó cô ấy cũng không nói cho chúng tôi biết tình hình như thế nào.”
Y tá trả lời, không có ý định cõng cái nồi này.*
*cõng nồi ý chỉ nhận tội cho người khác.
Chu Hội Thương nâng kính lên, đầu tiên là nhận ra Tạ Uyển Doanh, nhớ lại cuộc gặp mặt cách đây hơn ba năm: chính là cô gái khiến Tào Dũng nhìn tới mất hồn?
“Bây giờ em ấy có đến bệnh viện của chúng ta để thực tập không?” Chu Hội Thương hỏi bạn học cũ Nhậm Sùng Đạt.
“Đến khoa ngoại thần kinh thực tập, không phải là đi theo Hoàng Chí Lỗi sao?" Nhậm Sùng Đạt nói.
“À.” Chu Hội Thương nghĩ: có thể trong lòng người nào đó mừng phát điên rồi, bởi vì tiểu học muội đến khoa của mình thực tập.
Bác sĩ Lâm lật qua lật lại điện tâm đồ mà ba Lưu đã làm trước đó: “Cái này, cái này…”
Chu Hội Thương ghé sát đầu lại gần nhìn một chút, lại nhìn bác sĩ Lâm: “Bệnh nhân này là anh xem?”
“Không, không phải tôi!” Bác sĩ Lâm dùng hết sức lực toàn thân phủ nhận: “Cô ấy không nói điện tâm đồ của ông ấy có
thay đổi, cô ấy chỉ nói điện tâm đồ thoạt nhìn không có việc gì, ba lần xét nghiệm nhồi máu cơ tim đều bình thường.”
Xảy ra chuyện lớn như vậy, cái nồi này anh không cõng nổi!
“Cái này gọi là không có việc gì sao? Đoạn ST không phải là hạ thấp sao?” Chu Hội Thương lập tức chỉ ra vấn đề: "Đây không phải là dấu hiệu thiếu máu cơ tim cục bộ điển hình sao?”
Tất nhiên là bác sĩ Lâm cũng nhìn ra được như vậy, bằng không thì tại sao anh lại liều mạng phủ nhận: “Đúng đúng, là thiếu máu cơ tim cục bộ.”
“Không chỉ là thiếu máu cơ tim cục bộ chứ? Theo lời bệnh nhân kể thì từ sáng sớm ngực ông ấy đã bắt đầu đau, ít nhất là đau trong nhiều giờ trước khi nhập viện, chắc chắn là ACS. Nếu là ACS mà nói, chắc chắn phải cảnh giác. Phải giám sát ít nhất trên tám tiếng. Đã bao lâu là kể từ khi ông ấy vào bệnh viện của chúng ta để cấp cứu rồi?” Lúc Chu Hội Thương hỏi thì nhìn đồng hồ trên tay tính toán thời gian.
ACS là hội chứng mạch vành cấp tính.
Thứ nhất, kiểm tra cơ tim bình thường không có nghĩa là không có nhồi máu cơ tim.
Chẩn đoán nhồi máu cơ tim tiêu chuẩn không chỉ dựa vào kiểm tra cơ tim, là điện tâm đồ hay enzyme cơ tim hoặc các triệu chứng lâm sàng, hai trong số ba điều kiện phù hợp là có thể chẩn đoán chính xác.
Thứ hai, điện tâm đồ cũng có thể xảy ra các biểu hiện bình thường giả.
Ví dụ, một số bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim có thể xảy ra trong giai đoạn siêu cấp tính khi bác sĩ cho làm điện tâm đồ, tại thời điểm này bất thường ST-T của bệnh nhân đang trong giai đoạn tổn thương cơ tim cấp tính trước khi đến giai đoạn phát triển hoàn chỉnh, điện tâm đồ vừa vặn trở lại trạng thái bình thường, không cần phải nói nhiều, tại thời điểm này bình thường chính là bình thường giả.
Vì vậy, điện tâm đồ được thực hiện trong giai đoạn này rất dễ dẫn đến sự chẩn đoán sai lầm của bác sĩ về bệnh tình của bệnh nhân, ba Lưu có lẽ là một trường hợp điển hình như vậy.
Các bệnh viện giàu kinh nghiệm chắc chắn đã hướng dẫn và yêu cầu các bác sĩ lâm sàng trong chẩn đoán và điều trị nhồi máu cơ tim.
Ví dụ như Quốc Hiệp, quy định là nếu kết quả kiểm tra điện tâm đồ lần đầu cho kết quả bình thường, nhưng biểu hiện của ba Lưu lại không bình thường, hoài nghi là ACS thì như Chu Hội Thương nói, cần phải giám hộ hơn tám tiếng.
Theo dõi điện tâm đồ tám tiếng đồng hồ không có nghĩa là bác sĩ có thể bỏ qua bệnh nhân chẳng ngó ngàng gì tới, giám sát như vậy là không có ý nghĩa gì. Điều cần thiết là bác sĩ thường xuyên trở lại để xem liệu điện tâm đồ của bệnh nhân có phát sinh thay đổi hay không. Những thay đổi nhỏ trong tình trạng bệnh của bệnh nhân này đòi hỏi bác sĩ phải cảnh giác và có trách nhiệm đầy đủ để nắm bắt. Nếu một bác sĩ có tinh thần trách nhiệm cao, thậm chí trong một khoảng thời gian sẽ làm điện tâm đồ cho bệnh nhân một lần nữa. Bởi vì Tạ Uyển Doanh bắt đầu tranh cãi với bác sĩ Giang, giám sát điện tâm đồ thuộc về liên kết mô phỏng không có tiêu chuẩn điện tâm đồ.
