Chương 1447: Khu vực kiểm tra trọng điểm
Chương 1447: Khu vực kiểm tra trọng điểm
“Em nói tắc nghẽn không ở phần cổ họng sao?” Trương Hoa Diệu vừa chăm chú quan sát, vừa hỏi Tạ Uyển Doanh.
Vật tắc nghẽn thường sẽ không rơi vào khí quản ngay lập tức, đây cũng là lý do tại sao dị vật đường thở thường thấy, nhưng rơi vào trong khí quản chết ngạt không phải là chuyện hiếm gặp. Phản ứng sinh lý và cấu trúc cơ thể người cũng có hiệu quả trong việc ngăn chặn việc vô tình nuốt phải dị vật trong cuộc sống hàng ngày.
Phản ứng sinh lý phổ biến nhất là phản ứng nuốt, tức là dùng dụng cụ đè lưỡi chạm vào thành sau họng sẽ gây nôn mửa.
Ngăn chặn dị vật xâm nhập vào khí quản còn có một cấu trúc giải phẫu quan trọng nhất trong cơ thể chúng ta được gọi là làm nắp thanh quản. Lần trước nội soi phế quản đã đề cập đến chỗ này rồi. Vì vậy điều phải nói bây giờ là, nếu như có dị vật, là do chức năng bảo vệ sinh lý của nắp thanh quản, hầu hết các dị vật sẽ bị đẩy lùi và mắc kẹt xung quanh nắp thanh quản.
Một bác sĩ cấp cứu có kinh nghiệm gặp một bệnh nhân bị dị vật cản trở sẽ tập trung vào việc kiểm tra khu vực này.
Tạ Uyển Doanh dựa trên những quan sát trước đó của mình trong miệng của bệnh nhi, cùng với đại não hình thành phán đoán sơ bộ, nói: “Không có dị vật ở amidan và ở cả hai bên hầu họng. Không có dị vật ở nơi tiếp giáp giữa gốc lưỡi và nắp thanh quản. Nơi giữ dị vật lại trong sách giáo khoa thường nói, xoang lê ở hai bên lối vào thanh quản cũng không có gì khác lạ. Do đó, vật tắc nghẽn có lẽ đã rơi vào khí quản, đoán là ở chạc ba khí phế quản. Chiều dài khí quản của một đứa trẻ năm tuổi là khoảng năm centimet, có thể thử thử dùng kẹp dị vật lấy ra.”
Không hổ danh là sinh viên y xuất sắc, mỗi chỗ nói ra đều là điểm mấu chốt, khiến cho giáo sư không thể chỉ trích được. Giống như cô nói, 20-30% dị vật sẽ rơi vào amidan và phần hầu họng. Phần lớn sẽ rơi xuống gốc lưỡi và nắp thanh quản. Còn về xoang lê nơi giữ dị vật trong sách giáo khoa viết rất hiếm thấy.
Trương Hoa Diệu cẩn thận kiểm tra những chỗ này, cũng không tìm thấy dị vật nào. Điều này đối với bệnh nhi mà nói đương nhiên không phải chuyện tốt gì, chỉ cần bác sĩ không tìm thấy dị vật, tính mạng bệnh nhân sẽ ngàn cân treo sợi tóc. Hiện tại chỉ có thể hy vọng dị vật rơi vào khí quản thay vì rơi vào phế quản, chỉ cần ở đây có thể tìm được ống soi thanh quản trực tiếp, thì sẽ có cơ hội sử dụng ống soi thanh quản trực tiếp và kẹp gắp dị vật lấy dị vật ra ngoài.
Bịch bịch bịch bịch, Lâm Lệ Quỳnh lại một lần nữa chạy trở lại, cô ấy chạy muốn tắt thở. Lần này quay trở lại cô ấy xách theo một chiếc hộp nhỏ màu xanh vào mở ra, cuối cùng cũng không phụ sự mong đợi của mọi người đem đến ống soi thanh quản trực tiếp.
“Có kẹp dị vật không?” Trương Hoa Diệu hỏi.
“Có.” Lâm Lệ Quỳnh vừa thở hổn hển vừa sờ túi áo khoác blouse trắng, có thể quá lo lắng, tay cô ấy hơi run không cầm được.
Tạ Uyển Doanh đưa tay qua, giữ tay cô ấy để ngăn cô ấy không run nữa.
“Cảm ơn.” Lâm Lệ Quỳnh nhỏ giọng nói, ổn định tinh thần rồi lần mò lấy đồ vật trong túi áo ra: “Tôi chỉ có thể tìm thấy cái này.”
Trương Hoa Diệu cầm lấy dụng cụ mà cô ấy tìm đến nhìn cẩn thần, rồi: “Không đúng.”
“Đây là kìm kẹp đặt ống nội thanh quản.” Tào Dũng nhìn cũng biết không đúng, nói.
Việc phân loại các thiết bị y tế rất chi tiết. Tất nhiên, không ít trường hợp bác sĩ sử dụng trang thiết bị y tế không phù hợp để cấp cứu cho bệnh nhân khi buộc phải làm vậy. Tuy nhiên, một số cái thực sự không có cách nào thông dụng.
Ví dụ, kẹp gắp ống nội khí quản hiện nay có đầu tròn, tiết diện tương đối lớn, nếu đưa vào khí quản trẻ sẽ gây ngạt thở, nhưng nó có thể vào thực quản lấy dị vật. Đường kính từ trước ra sau của khí quản của trẻ năm tuổi là khoảng 8 mm. Lấy đường kính trước sau làm ví dụ, khí quản không phải là một hình trụ bên phải, mà là một hình phẳng. Bất kể đường kính từ trước ra sau và đường kính ngang, trẻ em nhỏ cũng nhỏ hơn nhiều so với người lớn.
