Mấy sinh viên chỉ cần nhìn vào hồ sơ bệnh án của bệnh nhân là có thể hiểu được nguyên nhân về sự do dự của giáo sư Đỗ.
"Khối u của cô ấy được xác định về mặt giải phẫu bệnh là thuộc loại Luminal B." Đỗ Hải Uy đọc kết quả báo cáo bệnh lý được ghi trong hồ sơ bệnh án.
Người nhà đi cùng bệnh nhân hẳn là mẹ của bệnh nhân, nói: “Vâng, vâng, sau ca mổ bác sĩ bên kia có báo cáo và nói với chúng tôi rằng tình hình này còn tốt, hiệu quả điều trị sẽ tương đối khá. Không biết tại sao chỉ số không giảm sau khi uống thuốc.”
"Một phần ba số bệnh nhân sẽ phát triển khả năng kháng những loại thuốc này, nghĩa là sau khi dùng chúng, chúng sẽ không mang lại hiệu quả điều trị mà bác sĩ mong muốn đạt được." Đỗ Hải Uy nói: "Báo cáo bệnh lý của cô ấy cho thấy khối u trong cơ thể cô ấy phụ thuộc vào Estrogen, những loại thuốc này nếu có hiệu quả sẽ có thể cản trở các thụ thể của Estrogen, bây giờ xem ra đã không còn tác dụng."
Hai sinh viên ngồi đối diện đều nhận thấy giáo sư Đỗ không phải là người nói nhiều, nên nói gì thì nhất định sẽ nói, đối với người nhà bệnh nhân thì ông ấy rất kiên nhẫn.
Người nhà nói: “Chúng tôi đã nghe bác sĩ giải phẫu tuyến vú nói những lời này, nói rằng chúng tôi cần đến khoa phụ sản của ông để làm giải phẫu.”
“Cô ấy còn quá trẻ, các hạch bạch huyết đã di căn. Bác sĩ phẫu thuật tuyến vú đã thảo luận những vấn đề này với bà chưa?” Đỗ Hải Uy tiếp tục hỏi với giọng trầm ổn.
Để đánh giá tình trạng của bệnh nhân ung thư, bao gồm cả tiên lượng, cần phải phân tích toàn diện tất cả các dữ liệu, chỉ nhìn vào loại bệnh lý là chưa đủ, mà nhất thiết phải kết hợp các yếu tố như giai đoạn và tuổi bệnh nhân để đưa ra chẩn đoán.
Tình hình bệnh của bệnh nhân này được gọi là loại Luminal B với phân loại tốt hơn là một tình huống rất vi diệu. Kết quả xét nghiệm cho thấy thụ thể estrogen ER, thụ thể progesterone PR dương tính và thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì HER2 âm tính. Các chỉ số này chỉ ra rằng liệu pháp nội tiết có thể có tác dụng nhắm vào các tế bào khối u của bệnh nhân này. Đối với bệnh nhân ung thư vú, liệu pháp nội tiết có thể nói là phương pháp cứu mạng tối ưu nhất. Ví dụ như ung thư vú bộ ba âm tính*, thứ đáng sợ nhất đối với các bác sĩ và bệnh nhân trong thực hành lâm sàng, không dùng được liệu pháp nội tiết, vì vậy tỷ lệ sống sót của những bệnh nhân này là thấp nhất.
*Ung thư vú bộ ba âm tính là xét nghiệm âm tính đối với ba thụ thể: estrogen, progesterone và thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì 2 (HER2). Đây cũng là dạng ung thư vú ít phổ biến nhất và khó điều trị nhất.
Điều kém nhất của loại Luminal B so với loại Luminal A tốt nhất do một chỉ số khác là Ki-67 cũng không tốt lắm, Ki-67 cao thể hiện tình trạng tăng sinh tế bào khối u quá cao. Vì vậy, khi phân loại giai đoạn của bệnh nhân này, chúng ta có thể thấy kết quả thể hiện ở Ki-67: khối u được phát hiện có kích thước lớn và có di căn hạch trong quá trình cắt bỏ khối u, việc phân loại giai đoạn không thuận lợi 100%, phẫu thuật triệt căn đã được thực hiện. Chắc chắn là không thể cắt hết tế bào ung thư trong cơ thể người bệnh bằng cách phẫu thuật cắt chúng. Bệnh nhân còn quá trẻ, chuyển hóa nhanh, khả năng tái phát tế bào khối u quá cao. Tổng hợp lại, theo kinh nghiệm lâm sàng của bác sĩ, tiên lượng của bệnh nhân này không lý tưởng.
“Tôi có nghe bác sĩ bên kia đề cập qua.” Người mẹ cúi đầu, thanh âm tràn đầy bi thương.
"Sau khi phẫu thuật, khối u có thể tiếp tục tái phát. Nếu như vậy, bà có chắc chắn muốn cô ấy phẫu thuật qua sao?" Đỗ Hải Uy hỏi.
Đôi khi điều tàn nhẫn nhất khi làm bác sĩ là phải giải thích rõ ràng những hậu quả này cho bệnh nhân và gia đình họ.
Mẹ bệnh nhân lau nước mắt trên khóe mắt, nói ra những lời nặng nề nhất: "Bác sĩ, con bé mới ngoài hai mươi."
Các bác sĩ biết rõ nhất về chủ đề người trẻ mắc bệnh, họ không tính được đã gặp bao nhiêu người mỗi ngày. Tham khảo bạn của bạn học Phan trước đây. Những người như giáo sư Đỗ đã thực sự chết lặng sau khi thấy quá nhiều.
