Vì để cho chị ba nghỉ ngơi tốt, Tạ Uyển Doanh và Liễu Tịnh Vân chỉ trò chuyện với người bệnh một lúc rồi trở về trường học.
Chớp mắt đã đến chiều thứ hai.
Bà cụ ở giường số 8 ngày mai phải làm phẫu thuật. Suy xét đến tình trạng nguy cấp cấp cứu mà bệnh nhân này có thể cần trong và sau phẫu thuật, chuẩn bị đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm. Ưu điểm của đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm là trong lúc truyền dịch, thuốc từ tĩnh mạch trung tâm đi vào tim với tốc độ nhanh hơn so với các tĩnh mạch ngoại vi, điều này đối với các bệnh nhân cấp cứu mà nói rất quan trọng.
Thông thường, bác sĩ sẽ tiến hành chọc tĩnh mạch trung tâm dưới xương đòn làm lựa chọn đầu tiên trong các lựa chọn đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm. Bởi vì đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm dưới xương đòn so với tĩnh mạch cảnh trong tĩnh mạch ngoài và tĩnh mạch đùi, tương đối dễ dàng cố định và chăm sóc sau khi tiến hành phẫu thuật.
Sau đó nếu bệnh nhân cần hóa trị, đặt ống PICC. Đây là kỹ thuật đặt ống dẫn tĩnh mạch ngoại vi cấy ghép vào tĩnh mạch trung tâm, trên lâm sàng chủ yếu chọn tĩnh mạch quý, nằm ở vị trí cẳng tay.
Chọc tĩnh mạch dưới xương đòn thuộc kĩ thuật tương đối khó. Một khi sơ sót chọc không thành công, có thể đi vào động mạch và gây ra lỗ rò động mạch, thậm chí chọc nhầm vào đỉnh phổi sẽ gây ra biến chứng khủng khiếp như tràn khí màng phổi.
Vị trí giải phẫu của chỗ này rất phức tạp, có đủ loại mạch máu và mô quan trọng lẫn lộn ở một chỗ. Tĩnh mạch dưới xương đòn trái so với bên phải có nhiều ống ngực - mạch bạch huyết dài nhất trong cơ thể, các mô xung quanh càng phức tạp hơn, nếu chọc nhầm chylothorax* thì càng kinh khủng hơn. Vì vậy bác sĩ tận dụng khả năng lựa chọn đặt ống tĩnh dưới xương đòn trái.
(Chylothorax *: là một loại tràn dịch màng phổi. Nó là kết quả của bạch huyết hình thành trong hệ thống tiêu hóa được gọi là chyle tích lũy trong khoang màng phổi do sự gián đoạn hoặc tắc nghẽn ống lồng ngực.)
Đối với những kiến thức y khoa liên quan, các sinh viên y hoặc là tạm thời lấy vở ghi chép lật ra ôn tập, hoặc là cố gắng tìm ra những điểm kiến thức trọng tâm trong trí nhớ của mình.
Mỗi lần có thao tác kĩ thuật cao như vậy trong thực hành lâm sàng, các sinh viên y đều cần phải nắm bắt cơ hội để quan sát và học hỏi. Vì đây là cơ hội hiếm có.
Phòng bệnh thông thường không phải ICU*, bệnh nhân không phải lúc nào cũng cần cấp cứu, ít có cơ hội để thực hiện chọc tĩnh mạch trung tâm.
(ICU*: là đơn vị chăm sóc tích cực những bệnh nhân đang trong tình trạng nguy kịch và cần được theo dõi, chăm sóc chuyên sâu, đặc biệt cần phải được hỗ trợ hô hấp rất phức tạp.)
Đến đây đã gần hai tuần rồi, lần đầu tiên Tạ Uyển Doanh và các bạn học có cơ hội quan sát thao tác như vậy, các bạn học đều rất hào hứng.
So với các sinh viên, giáo sư Tôn - bác sĩ Tôn Ngọc Ba phải chọc ống cho bệnh nhân, tâm trạng có chút bất an.
Đàn anh Lưu không có ở đây, đã đến phòng phẫu thuật làm phẫu thuật. Lần này chính Đàm Khắc Lâm cũng không thể cùng anh ấy đến phòng bệnh để xem thao tác của anh ấy. Đàm Khắc Lâm rất bận. Loại chuyện này, bác sĩ điều trị chính ở bên cạnh xem xét nhập viện mà làm.
Bệnh viện lớn Quốc Hiệp, ngoại khoa, đông đủ nhân tài. Chỗ nào cần phó chủ nhiệm đích thân ra mặt. Năng lực điều trị đều là trình độ cao.
Vì vậy, một bác sĩ phụ trách khác trong nhóm bác sĩ Thi Húc phụ trách theo dõi thao tác của bác sĩ nội trú. So với bác sĩ Lưu, bác sĩ gầy hơn nhã nhặn hơn, đeo một cặp kính gọng đen nhỏ và ngón tay dài. Nghe nói tuổi tác lớn hơn bác sĩ Lưu một chút, kĩ thuật càng lợi hại hơn. Cho nên trợ lý phẫu thuật cho bà cụ ngày mai là bác sĩ Thi Húc chứ không phải bác sĩ Lưu Trình Nhiên.
Ngày thường không ở chung nhiều với bác sĩ Thi Húc mới trở về, Tạ Uyển Doanh cảm nhận được sự bất an trên gương mặt của giáo sư Tôn, thầm nghĩ chuyện gì đang xảy ra.
La Yến Phân ghé sát tai cô, nói chuyện phiếm với cô: “Bác sĩ Thi khó chịu hơn nhiều so với giáo sư Đàm. Nhưng mà, một khi lo lắng, thì rất đáng sợ.”
Nói như vậy, Tôn Ngọc Ba thích ở cùng với đàn anh Lưu là có lý do.
Bác sĩ nội trú thực sự chỉ giỏi hơn sinh viên y một chút, vừa tốt nghiệp cũng không quá lâu, kinh nghiệm lâm sàng cũng không quá đủ, số lần phẫu thuật tương đối ít, thuộc dạng cấp thấp. Gặp phải thao tác thực hành phức tạp ít khi làm, bác sĩ cấp cao để cho bác sĩ cấp thấp luyện tập, tâm lý bác sĩ cấp thấp không khác bao nhiêu so với sinh viên y, ai bảo ít làm thì thiếu tự tin.
