Màng ngoài tim là một túi màng, được chia thành lớp sợi và lớp thanh mạc, lớp thanh mạc lại được chia thành lớp tạng và lớp thành. Lớp tạng bao phủ bề mặt tim, lớp thành dính vào lớp sợi, ở giữa có một khoang gọi là khoang màng ngoài tim. Trong trường hợp bình thường, lớp thành rất trơn nhẵn, bây giờ có tiếng tim cọ xát màng ngoài tim, chứng tỏ có viêm. Viêm sẽ gây ra dịch tiết, chảy vào khoang màng ngoài tim, gây ra tràn dịch màng ngoài tim.
Khi tràn dịch màng ngoài tim tăng lên đến một mức độ nhất định, ngăn cách lớp tạng và lớp thành, không còn cọ xát vào nhau nữa, tiếng tim cọ xát màng ngoài tim sẽ biến mất. Đây cũng là lý do tại sao trên lâm sàng, các trường hợp tràn dịch màng ngoài tim lượng lớn có tiếng tim cọ xát tương đối hiếm gặp và đặc biệt, bà cụ này chắc không phải. Vì nghe thấy tiếng tim đệ nhất và tiếng tim đệ nhị của bệnh nhân vẫn chưa bị mờ đi.
Không có tràn dịch màng ngoài tim lượng lớn, tình trạng chưa đến mức chèn ép tim, có thể coi là may mắn.
Tạ Uyển Oánh bỏ ống nghe xuống, hỏi vị trí và đặc điểm của cơn đau ngực của bệnh nhân: “Đau như dao cắt hay đau như bị bao cát đè?”
Bà cụ nói: “Như bị vật nặng đè lên ngực.”
Là cơn đau âm ỉ, tuy nhồi máu cơ tim cũng là cơn đau âm ỉ, nhưng cơn đau này có thể là do áp lực của tràn dịch màng ngoài tim gây ra. Tạ Uyển Oánh phân tích và tính toán dựa trên các dữ liệu kiểm tra hiện có, cho rằng khả năng nhồi máu cơ tim là thấp. Vấn đề chủ yếu vẫn là suy tim cấp.
Tiếp viên hàng không mang mặt nạ dưỡng khí đến cho y tá. Y tá đeo mặt nạ dưỡng khí cho bệnh nhân. Tiếp viên hàng không nhân cơ hội này nói nhỏ với Tạ Uyển Oánh.
“Cơ trưởng hỏi, có cần hạ cánh khẩn cấp xuống sân bay gần nhất không? Cần phải nói nhanh, chúng tôi liên hệ với sân bay gần nhất để hạ cánh cũng cần sự phối hợp của phía sân bay.”
Máy bay không phải muốn hạ cánh là hạ cánh ngay được. Ngay cả khi hạ cánh khẩn cấp cũng cần phải phối hợp với sân bay trước, nếu không sẽ gây ra hậu quả va chạm máy bay, chết người.
“Còn bao lâu nữa thì đến sân bay thủ đô?” Tạ Uyển Oánh hỏi.
“Khoảng một tiếng.” Tiếp viên hàng không trả lời.
Vậy là máy bay sắp đến thủ đô rồi. Điều kiện y tế ở các khu vực xung quanh thủ đô không thể so sánh với thủ đô. Hơn nữa, điều đáng sợ hơn là, mọi người đều biết bác sĩ ở thủ đô giỏi nên đổ xô đến thủ đô khám bệnh, dẫn đến trình độ y tế ở các khu vực xung quanh kém xa thủ đô, thậm chí còn kém hơn cả các bệnh viện ở xa thủ đô.
“Nếu tìm sân bay gần nhất để hạ cánh khẩn cấp, mất bao lâu? Khoảng mười, hai mươi phút phải không?” Tạ Uyển Oánh hỏi lại.
“Đúng vậy.” Tiếp viên hàng không thầm kinh ngạc trước khả năng tính toán nhanh chóng của cô, giống như không chỉ là một bác sĩ.
Người ngoài ngành không biết, bác sĩ thường xuyên phải tính toán, dù là bác sĩ nội khoa hay bác sĩ ngoại khoa đều phải tính. Tính gì? Tính rất nhiều thứ. Tính toán liều lượng thuốc cho bệnh nhân hàng ngày khi khám bệnh là kỹ năng cơ bản của bác sĩ lâm sàng. Chỉ riêng việc này đã liên quan đến tính toán, bác sĩ phải cố gắng tính toán liều lượng thuốc cụ thể dựa trên những thay đổi trong tình trạng bệnh của bệnh nhân, tính càng chính xác càng tốt.
Bác sĩ cấp cứu hiện trường cũng phải tính toán phương án vận chuyển tốt nhất cho bệnh nhân.
Tình trạng của bệnh nhân này có thể chờ được không, có thể chờ một tiếng nữa để hạ cánh an toàn xuống sân bay thủ đô rồi mới đưa đến bệnh viện không. Nếu được, dù là bệnh nhân hay người nhà chắc chắn đều sẽ chọn bệnh viện lớn ở thủ đô để điều trị.
Tạ Uyển Oánh cần phải cân nhắc điều này cho bệnh nhân vì bệnh nhân này không phải là loại bệnh tim thường gặp, mà là bệnh tim do suy giáp tương đối hiếm gặp ở đây.
