Muốn lấy mạng đứa trẻ.
Trong hẹp hậu môn bẩm sinh ở trẻ em, cả hẹp hậu môn vị trí cao, trung bình và thấp đều có cơ vòng hậu môn ngoài, không có gì khác biệt, đều phát triển tốt. Tương đương với việc không quá quan trọng, ngược lại nó lại phát triển tốt. Cơ vòng hậu môn trong quan trọng thì lại hoàn toàn ngược lại, hẹp hậu môn càng ở vị trí cao, cơ vòng hậu môn trong càng kém phát triển, thậm chí không có.
Bác sĩ là người thợ khéo, sợ nhất là không có nguyên liệu mà nấu, đã nói về điều này rất nhiều lần.
Trong các bệnh bẩm sinh ở trẻ em, không có “gạo” để “nấu” là vấn đề phổ biến, vì những trẻ dị tật này phần lớn là do cơ quan phát triển không đầy đủ. Giống như lần trước chúng ta đã nói về teo thực quản, trường hợp nặng nhất chỉ có thể tìm kiếm các cơ quan khác trong cơ thể để thay thế phần thực quản bị thiếu.
Đối mặt với những bệnh nhi như vậy, bác sĩ chỉ có thể cố gắng tìm kiếm trong cơ thể bệnh nhi, cố gắng tìm thấy mô còn sót lại của cơ vòng hậu môn trong, ví dụ như phần cuối của trực tràng hoặc ruột thừa có thể là mô của cơ vòng hậu môn trong mà bác sĩ có thể sử dụng.
Phương pháp Pena là như vậy, sử dụng cơ vòng hậu môn ngoài phát triển tốt và phần còn lại của cơ vòng trực tràng trong để tạo thành hậu môn mới. Tên gọi chính xác của nó là phẫu thuật tạo hình hậu môn sau xương cùng cụt, hướng dao phẫu thuật cùng hướng với cơ vòng, có thể tránh tổn thương cơ vòng ở mức độ lớn nhất, đây là ưu điểm của phương pháp phẫu thuật này.
Từ đây có thể thấy, phương pháp Pena là phương pháp phẫu thuật truyền thống, không phải kỹ thuật nội soi mới. Gia đình chắc chắn thích nội soi hơn vì ít gây tổn thương cho cơ thể. Chúng ta đã nói về vấn đề này trong Ngoại tổng quát, nội soi khó thao tác và không có lợi thế trong loại phẫu thuật trực tràng hậu môn vị trí thấp, trung bình này, do đó nội soi thường được sử dụng trong hẹp hậu môn vị trí cao.
Bước đầu tiên, như giáo sư Ngũ hỏi, là xác định vị trí.
Xét thấy giáo sư Ngũ đã đi thông báo cho phòng mổ, có thể nghĩ về cơ bản không phải là vị trí thấp. Vị trí thấp thường có lỗ rò, có thể đi đại tiện, không cần phải vội vàng phẫu thuật. Dù sao, phẫu thuật cho trẻ nhỏ như vậy, nếu không phải nguy hiểm đến tính mạng, thì bản thân cuộc phẫu thuật đã quá nguy hiểm.
Các sinh viên không thể trả lời câu hỏi của giáo sư dựa trên hành vi của giáo sư, nếu không sẽ bị giáo sư coi thường.
Để xác định chính xác vị trí hẹp hậu môn, phương pháp kinh tế nhất là chụp X-quang bụng. Nếu tình trạng của bệnh nhi cho phép, chụp X-quang bụng ngược sẽ chính xác hơn, đó là nhân viên y tế giữ hai chân của bệnh nhi, một tay đỡ đầu hoặc vai của bệnh nhi, để bệnh nhi ở tư thế lộn ngược để chụp phim.
Bệnh nhi hôm nay chỉ chụp X-quang bụng đơn giản, vài sinh viên vây quanh phim chụp trên bảng đèn để quan sát kỹ lưỡng.
Lúc này đến lượt Bạn học Phan trả lời câu hỏi này: “Đây là đầu tận cùng của trực tràng bị giãn nở, bên này có thể là cơ mu cụt, hai cái rất gần nhau, chắc là vị trí trung bình.” Sau khi nói xong, Bạn học Phan nhìn hai bạn học khác nghĩ, Các cậu có đồng ý với ý kiến của tôi không?
“Cái này nhìn hơi khó, có hơn hai cm không?” Lâm Hạo giúp Bạn học Phan nhìn bằng mắt, cố gắng biến đôi mắt thành thước đo khoảng cách giữa trực tràng và hậu môn. Trong sách giáo khoa có nói, nhỏ hơn hai cm là vị trí thấp, lớn hơn hai cm là vị trí trung bình, cao.
Chụp phim bộ phận này để đánh giá vị trí cao, trung bình hay thấp là tương đối khó.
Khó ở chỗ nào, Bạn học Tạ bổ sung: “Còn phải xem cân nặng, kích thước đầu của đứa trẻ.”
Có trường hợp nhỏ hơn hai cm nên là vị trí thấp, nhưng đứa trẻ sinh non, đầu nhỏ, tương đối mà nói, khoảng cách nhỏ hơn hai cm này thực tế rất lớn, là vị trí cao.
Có kết quả không chính xác như vậy cũng không có gì lạ.
