Một yếu tố quan trọng khác là, như Lâm Hạo nghi ngờ, triệu chứng lâm sàng của đứa trẻ này “quá nhẹ”, có nhiều điểm không phù hợp với mô tả về bệnh này trong sách giáo khoa.
Trong sách giáo khoa có ghi, triệu chứng lâm sàng của những bệnh nhi này là nghĩ, khó thở, tím tái do thiếu oxy, suy tim… nếu không được phẫu thuật kịp thời sẽ nhanh chóng tử vong, là một loại bệnh tim bẩm sinh nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh.
Tất nhiên, sách giáo khoa cũng có ghi, bệnh nhi bị tâm thất trái kém phát triển rất dễ bị bỏ sót khi khám, vì các triệu chứng trên có thể xuất hiện sau vài giờ hoặc một hai ngày.
Nhìn lại tiền sử sinh của đứa trẻ này, đúng là tình trạng này, hồ sơ khi sinh của đứa trẻ cho thấy không có vấn đề lớn về khó thở hoặc suy tim. Xét thấy điện tâm đồ và siêu âm tim không nằm trong các xét nghiệm thường quy của trẻ sơ sinh. Trong trường hợp đứa trẻ không có triệu chứng trong thời gian ngắn như vậy, việc chỉ trích bệnh viện Sản khoa đã bỏ sót khi khám cho đứa trẻ là không hợp lý.
Cho đến khi phát hiện ra đứa trẻ có chút vấn đề về hô hấp, bệnh viện Sản khoa cũng không hề tắc trách, mà đã nhanh chóng tiến hành các xét nghiệm có thể. Vì vậy, vấn đề không phải là tắc trách, mà là năng lực kỹ thuật của bệnh viện tuyến cơ sở còn hạn chế.
Phim siêu âm tim của trẻ sơ sinh do bệnh viện Sản khoa cung cấp không đưa ra chẩn đoán, chỉ nghi ngờ đứa trẻ có dị tật tim, bị bệnh tim. Để chẩn đoán chính xác, cần phải tìm bác sĩ chuyên khoa của bệnh viện chuyên khoa để đánh giá.
Điều này một lần nữa cho thấy, việc chẩn đoán tâm thất trái kém phát triển không hề dễ dàng. Chủ yếu là vì bệnh này rất hiếm gặp trong lâm sàng ở trong nước, tỷ lệ mắc bệnh ở nước ngoài cao hơn.
Bác sĩ lâm sàng không chỉ dựa vào sách giáo khoa để chẩn đoán. Vì trên lâm sàng có quá nhiều bệnh tương tự, cũng có quá nhiều trường hợp đặc biệt chồng chéo lên nhau. Bác sĩ lâm sàng cần học hỏi các ca bệnh thực tế trên lâm sàng, hiểu rõ trong lòng mới có thể đưa ra chẩn đoán. Vì vậy, bệnh viện tuyến cơ sở không thể chẩn đoán được, nên chuyển đến Thủ Nhi.
Hai ngày trôi qua, bệnh tình của đứa trẻ vẫn “nhẹ” như vậy, những bác sĩ trẻ tuổi chưa từng gặp ca bệnh như vậy chắc chắn sẽ băn khoăn khi chẩn đoán. Vì vậy, bác sĩ Trình đã không dám lên tiếng trong một lúc lâu, chỉ có thể chờ cấp trên xác nhận hoặc phủ nhận.
Bây giờ không phải là khám sót mà là có khả năng chẩn đoán sai.
Có thật là bệnh nghiêm trọng như tâm thất trái kém phát triển không.
Nếu không phải, thì cần phải phẫu thuật hẹp hậu môn càng sớm càng tốt. Các bạn thấy đấy, bác sĩ Ngũ, người phụ trách phẫu thuật hẹp hậu môn, đã lên tiếng, hoặc là làm phẫu thuật của tôi trước.
Nếu là bệnh này, không cần nói nhiều, ca phẫu thuật tim đêm nay có thể cần phải được ưu tiên thực hiện. Ngay cả những bác sĩ không thuộc khoa Tim mạch cũng biết, tâm thất trái kém phát triển có nhiều khả năng gây tử vong trong thời gian ngắn hơn so với hẹp hậu môn có lỗ rò.
“Oánh Oánh, cậu thấy sao?” Lâm Hạo quay đầu hỏi Bạn học Tạ.
Bạn học Tạ không giống họ, ngay từ đầu đã nhìn vào điện tâm đồ của bệnh nhi, có lẽ trong lòng đã có đáp án phần nào.
Tạm thời cũng giống như các bạn học khác chưa nhìn thấy báo cáo siêu âm tim, Tạ Uyển Oánh chỉ có thể đánh giá dựa trên những gì mình quan sát được, nói: “Tôi đoán buồng tâm thất trái của đứa trẻ này tương đối nhỏ, có hẹp van hai lá.”
Nghe có vẻ giống triệu chứng của tâm thất trái kém phát triển.
Quay trở lại câu hỏi ban đầu, tâm thất trái kém phát triển là gì.
Tâm thất trái kém phát triển được gọi là hội chứng, chứng tỏ nó không phải là một dị tật mà là sự kết hợp của nhiều dị tật.
Trong y học, tim có thể được chia thành hệ thống tim trái và hệ thống tim phải. Hệ thống tim trái bao gồm tâm nhĩ trái, tâm thất trái và các lỗ thông nhĩ thất như van hai lá, van động mạch chủ và các mạch máu được kết nối như động mạch chủ lên…
