Ở đây cần nói đến một vấn đề, khi ứng phó với cơ thể con người và các cơ quan, đường can thiệp có nhiều mặt. Đặc biệt là tim, một cơ quan rất đặc biệt.
Sự đặc biệt của tim nằm ở chỗ, cấu trúc bên trong của nó đảm nhiệm vai trò trung tâm tuần hoàn máu của cơ thể, mặt khác, bản thân nó cũng cần được hệ thống máu nuôi dưỡng và duy trì. Vì vậy, cấu trúc bên trong của nó kết nối với các động mạch lớn của cơ thể để cung cấp máu cho toàn thân, còn hệ thống mạch máu bên ngoài cơ tim là để duy trì chính nó.
Dựa trên đặc điểm giải phẫu của tim (một lần nữa nhấn mạnh y học lấy giải phẫu làm nền tảng), bác sĩ đã lên kế hoạch cho các đường can thiệp khác nhau tùy theo nhu cầu. Lần can thiệp trước đặt stent cho bệnh nhân này, đường can thiệp đi đến hệ thống mạch vành bên ngoài tim, đi theo đường mạch máu tương đối "bên ngoài" của tim.
Lần này đặt máy tạo nhịp tạm thời lại đi theo đường "bên trong" của tim, phải đi đến cấu trúc bên trong tim để đặt điện cực.
Tại sao hai đường lại khác nhau?
Cần phải làm rõ, đường điều trị hướng đến mục đích điều trị.
Lần trước đi theo hệ thống mạch máu "bên ngoài" là để giải quyết vấn đề "tắc nghẽn" của hệ thống mạch máu "bên ngoài".
Lần này đặt điện cực là để kíh thíɧ cơ tim. Với mục đích điều trị này, đi theo hệ thống "bên ngoài" không có lợi.
Nói cách khác, đi theo hệ thống "bên ngoài" giống như đi đường vòng phức tạp (mạch máu), xuyên qua vách ngăn (thành mạch máu) để gõ tường (kíh thíɧ cơ tim), điểm gõ rõ ràng bị hạn chế.
Ngược lại, đi theo đường "bên trong" giống như đi đến căn phòng bên trong bức tường (cơ tim) (tâm thất trái), có thể gõ ở bốn phía. Bác sĩ có thể tùy ý lựa chọn, chọn vị trí tốt nhất để gõ tường.
Đến đây bạn có thể hỏi lại, đi theo đường "bên ngoài" tim "gõ tường" nhất định không được sao? Được, phẫu thuật đặt điện cực ngoài màng tim, chính là đặt tay chân ra ngoài tim để tùy ý chọn vị trí "gõ tường".
Vậy, đặt máy tạo nhịp có hoàn toàn không đi theo đường "bên ngoài" không? Cũng không phải.
Máy tạo nhịp tim được chia thành máy tạo nhịp một buồng, hai buồng và ba buồng.
Máy tạo nhịp một buồng, chỉ có một điện cực, đặt điện cực vào tâm nhĩ phải hoặc tâm thất phải.
Tại sao lại là tâm nhĩ phải hoặc tâm thất phải? Quay lại giải phẫu học, đặt máy tạo nhịp đi theo tĩnh mạch hệ thống, như tĩnh mạch dưới đòn, vv., tĩnh mạch hệ thống thông qua tĩnh mạch chủ trên và dưới đổ về tâm nhĩ phải của tim.
Máy tạo nhịp hai buồng, là đặt hai điện cực, một cái vào tâm nhĩ phải, một cái vào tâm thất phải.
Đến máy tạo nhịp ba buồng, đừng quên tâm thất trái và phải không thông nhau, muốn đặt thêm một dây dẫn vào tim trái thì cần phải đi theo hệ thống "bên ngoài", đi qua tĩnh mạch mũ để đến thành bên tâm thất trái để kíh thíɧ.
Có thể hiểu đơn giản là, có thể toàn bộ cơ tim của bệnh nhân đều không hoạt động tốt, bác sĩ để kích hoạt hoạt động của tim đã cố gắng kíh thíɧ tim ở nhiều mặt.
Phẫu thuật đặt nhiều điện cực phức tạp nhất, nên máy tạo nhịp ba buồng thường dùng trong phẫu thuật đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn.
Trường hợp bệnh này thuộc tình trạng cấp cứu, cần đặt máy tạo nhịp tạm thời. Từ đó có thể thấy sự khác biệt giữa máy tạo nhịp tạm thời và máy tạo nhịp vĩnh viễn.
Máy tạo nhịp tạm thời có thể hiểu đơn giản là dựng lều tạm thời, chỉ để sử dụng trong trường hợp khẩn cấp, sau đó có thể tháo bỏ, cũng có thể là một biện pháp quá độ, tức là sau khi tháo ra sẽ đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn cho bệnh nhân.
Nói đến đây có thể hiểu, việc can thiệp lần này thất bại không liên quan gì đến hệ thống mạch vành "bên ngoài".
Nhận được ánh mắt của Nhậm Triết Luân, Thân Hữu Hoán, người vừa mổ xong, bước đến giải thích tình hình: “Tuột."
