Nối lại mạch máu lớn cấp hoàn mỹ sẽ hoàn mỹ thật à?
Trần Thương nhìn các khâu lại của mình, bắt đầu đối với tự hỏi một vấn đề như vậy
Cái gì là hoàn mỹ?
Hoàn mỹ là sử dụng thủ đoạn trước mắt đạt tới một giá trị ngưỡng.
Thế nhưng thủ đoạn trước mắt vốn đã bị giới hạn.
Dù kỹ xảo phẫu thuật hay phương án phẫu thuật đều sẽ tồn tại không gian có thể tăng lên và cải tiến.
Đây là một quá trình cần không ngừng nghiên cứu và cải tiến.
Hoàn mỹ đã như vậy, huống chi mới cấp đại sư.
Lúc này, phẫu thuật bóc tách động mạch chủ và thay thế toàn bộ cung động mạch chủ của Trần Thương đều chỉ cấp đại sư.
Muốn đột phá đến hoàn mỹ, vẫn cần một khoảng cách rất dài.
- Chỉ số bốn.
- Rửa nước muối sinh lí
- Kẹp
...
Phẫu thuật tiếp tục tiến hành.
Đối mặt việc chữa trị động mạch gian sườn, Trần Thương bắt đầu bình tĩnh tâm trạng lại đi dụng tâm quan sát, sườn thứ ba... sườn thứ tư...
Trần Thương chợt quay qua hỏi Từ Tử Minh:
- Thời gian hạn chế để động mạch gian sườn cung cấp máu cho tủy sống là bao lâu?
Từ Tử Minh gật đầu:
- Ừm, dựa theo bản chỉ nam năm 2009 hoàn thành trong 60 phút là được, thế nhưng về sau nghiên cứu phát hiện, thật ra chỉ cần 45 phút đầu, cũng đã bắt đầu xuất hiện phản ứng tủy sống thần kinh tổ chức thiếu máu thiếu oxy, dù không có biểu hiện trực quan, nhưng đối với chữa trị hậu kỳ vẫn tồn tại một vài vấn đề
Trần Thương nhìn phức tạp động mạch gian sườn rối ren như thế:
- Thời gian tốt nhất là bao lâu?
Vừa Hạ Siêu thốt ra:
- Giáo sư Ngô của bệnh viện Thụy Kim có thể hoàn thành chữa trị tất cả động mạch gian sườn trong 35 phút! Đó là... giáo sư của tôi.
Từ Tử Minh gật nhẹ đầu:
- Ừm, đúng là như thế, giáo sư Ngô Nam kinh nghiệm phong phú đối với hội chứng Marfan, thời gian dài tận sức ở đây, cũng luôn không ngừng luyện tập chữa trị động mạch gian sườn.
Sau khi Trần Thương nghe thấy, gật nhẹ đầu
Hơn 20 động mạch, 30 phút
Tất cả thời gian đã được tính hết xong, nửa giờ chia ra cho ba mươi mạch máu, cái này còn cần xử lý đầu chỉ nút thắt, tiến kim vào... rất nhiều vấn đề
Xử lý mạch máu liên sườn quan trọng nhất còn phải dính đến vấn đề tránh tổn thương thần kinh liên sườn.
So với mạch máu lớn lồng ngực còn phiền toái hơn rất nhiều.
Trần Thương cầm dụng cụ để mài thời gian cực hạn là ba bốn mươi giây, thế nhưng nếu đặt vào tình huống như vậy thì cần bao lâu?
Trần Thương quyết định khi nào có thời gian phải tập luyện một chút.
...
Sau đó phẫu thuật bắt đầu, bác sĩ gây tê Chu Hạc vẫn luôn theo dõi dấu hiệu sinh tồn người bệnh, vì thời gian phẫu thuật rõ dài, cần chọn phương pháp bảo vệ não thích hợp.
Thật ra, nếu người bệnh không có hội chứng Marfan, vừa vặn chẳng qua chỉ là một người hình bóc tách động mạch chủ cấp tính, làm mỗi thay thế động mạch chủ lên hoặc thuật thay thế bán cung thôi là được.
Nhưng giờ có cả hội chứng Marfan, động mạch chủ lên vốn bị tổn thương và cung động mạch chủ đã có lớp sợi biến hóa, nếu không thêm vào khống chế, khẳng định sẽ xảy ra vấn đề
Dùng thuật thay thế toàn cung khẳng định là tốt, hoặc sử dụng ‘Vòi voi phẫu thuật’ thường thấy, hiệu quả cũng rất rõ rệt
Thế nhưng đây đều có yêu cầu rất cao cho người bệnh và bác sĩ mổ chính.
Không chỉ yêu cầu kỹ thuật bác sĩ mổ chính thuần thục, mà còn cần tình huống cơ thể người bệnh tốt, mới có thể thuận lợi tiến hành phẫu thuật ổn định.
Điền Chính Khải xuất thân là vận động viên nên cơ thể rất không tệ, kỹ thuật của Trần Thương cũng đầy đủ thuần thục, vì thế vào lúc này, phẫu thuật thay thế toàn cung thật ra lại là cái tốt nhất
Xử lý động mạch chủ lên xong
Dấu hiệu sinh tồn người bệnh hoàn toàn bình thường, đang chuẩn bị tiến hành phẫu thuật thay thế toàn cung
Trần Thương thân một hơi, nói:
- Hạ nhiệt độ
Nhiệt độ thấp, ngừng tuần hoàn, tăng thêm tĩnh mạch chủ trên đi ngược chiều bơm vào đây là sách lược bảo vệ não hữu hiệu
Công việc tất cả mọi người cũng bắt đầu lu bù lên
- Điều đến bao nhiêu độ C?
Chu Hạc nhìn Trần Thương trực tiếp hỏi.
- Giảm đến 20 độ C
Trần Thương quả quyết nói
Chu Hạc sững sờ
Nhiệt độ thấp là có liên quan trực tiếp tới ngừng tuần hoàn.
Nhiệt độ càng thấp, thời gian cho phép tuần hoàn đình chỉ càng dài, cỡ 15~ 18 độ C có thể duy trì tận 60 ---- 80 phút
Như vậy, thời gian có thể thao tác cũng trở nên dư dả.
Nhiệt độ cao thì thời gian sẽ có hạn, thế nhưng... tổn thương tới người bệnh sẽ hơi nhỏ chút.
Có điều nếu thời gian của anh dư dả, có thể người bệnh cũng cần chút đền bù
Vì sao nói y học khó?
Vì chúng tôi tranh thủ thời gian, thật ra là người bệnh cho, mà thời gian người bệnh, là thôn phệ từ tử thần
Mỗi khi chúng tôi tiêu hao một phút, bệnh tật tổn thương một phút, Tử thần sẽ thôn phệ nhiều hơn một chút
Đây chính là một trận tranh tài kéo co, thẻ đánh bạc là thời gian.
Ai kéo người bệnh tới trước thì thì sẽ thắng
Có lẽ vào lúc này, cảm giác tranh đoạt thời gian với Tử thần kia mới có thể rõ ràng
Mà Trần Thương chọn nhiệt độ mức 20, yêu cầu cho bác sĩ lập tức đề cao, bởi vì có thể thao tác thời gian thay đổi ngắn, thế nhưng tổn thương tới người bệnh cũng nhỏ lại.
Chu Hạc nhìn thoáng qua ánh mắt kiên định của Trần Thương, hơi gật đầu
Mà Từ Tử Minh và Hạ Siêu cũng dồn dập xúc động: Trần Thương, đây đúng chính là Trần Thương
Thậm chí Hạ Siêu còn kích động hơn mấy phần.
Khi nhiệt độ hạ đến còn 20℃, ngừng tuần hoàn kèm theo tĩnh mạch chủ đi ngược chiều bơm vào cùng lúc hoàn thành
Trần Thương bắt đầu tách rời cung động mạch chủ
Không khí khẩn trương
Trong tay truyền đến cảm giác nhiệt độ thấp
Vô cùng lo lắng về thời gian
Lúc này, máy theo dõi truyền đến âm thanh tích tích tích
Hô hấp của mấy bác sĩ ngày càng rõ ràng.
Tất cả dấu hiệu cho thấy, đây là một ca phẫu thuật có độ khó vô cùng cao.
Tách ra cung động mạch chủ đoạn xa là một môn thao tác tỉ mỉ chính xác.
Cần cẩn thận xác nhận thần kinh phế vị và dây thần kinh thanh quản quặt ngược, tách thần kinh trước ra mới kéo đặt đai lưng, đặc biệt phải chú ý lúc tách ra cung bộ cạnh dưới đoạn xa, phòng ngừa tổn thương dây thần kinh thanh quản quặt ngược.
Trần Thương tiếp tục khéo léo ổn định cẩn thận tránh đi nguy hiểm.
Tốn không đến thời gian 8 phút, đã tách rời thành công
Từ Tử Minh và Hạ Siêu liếc nhau, tràn đầy ngạc nhiên mừng rỡ.
Như thế nhanh chóng tinh chuẩn tách cung động mạch chủ ra, giúp một hồi phẫu thuật thay thế tiết kiệm quá nhiều thời gian.
Trong các thao tác nhìn như bình thường những tràn đầy kỹ thuật chi tiết thậm chí nhìn không rõ.
Thế nhưng, chuyện này đối với người có kinh nghiệm phong phú như Từ Tử Minh thì thực sự là một cơ hội học tập và rèn luyện.
Hạ Siêu hơi hưng phấn.
Vừa nãy, thời gian Trần Thương tách ra không kém hơn so với giáo sư nhà mình chút nào.
Sau đó, Trần Thương buông kẹp tách xuống, bắt đầu cắt sửa cung động mạch chủ
Sau đó chọn mạch máu nhân tạo thích hợp, dùng chỉ Polypropylene 4-0 khâu lại miệng động mạch chủ xuống trước.
Quá trình này, Trần Thương tốn ít thời gian hơn, với tư cách quán quân tranh tài giải thi đấu kỹ năng khâu lại mạch máu lớn ngoại khoa tim, xử lý mấy thứ này tựa như không tý áp lực với Trần Thương.
Sau đó, bắt đầu khâu lại cung bộ gồm 3 mạch máu nhánh, mở miệng vách sau, những cái này đều là chi nhánh và hướng đi của mạch máu, khâu lại cần nghiêm mật phòng ngừa rò máu.
Nơi này chính là động mạch chủ, huyết áp lớn, lỡ như có cái khe hở, đây đối với người bệnh mà nói chính là tai nạn tiềm ẩn
Vì thế, nối lại mạch máu nhân tạo và mạch máu, là mấu chốt của phẫu thuật
Không chỉ phải nhanh
Mà còn phải dày
Nhạc dạo toàn bộ phẫu thuật chính là như vậy
