Chương 1115: Cách nhìn nhận từ quan điểm phẫu thuật
Chương 1115: Cách nhìn nhận từ quan điểm phẫu thuật
Không thích nói chuyện, cũng không biết cách nói chuyện, nhưng khi thực sự phải nói, mỗi lời người này nói ra đều rất có trọng lượng.
Phương Tuyết Tình ngẩng đầu đối mặt với ánh sáng trong con ngươi của Tống Học Lâm, gật đầu trong vô thức.
Hồ sơ bệnh án mở ra, mấy bác sĩ chụm đầu nghiên cứu trên đó.
Người nhà bệnh nhân ở bên ngoài gần như không thể chờ đợi, hôm nay phải đòi một lời giải thích.
"Bệnh nhân bị xuất huyết đường tiêu hóa." Phương Tuyết Tình chỉ vào mấy chỗ mấu chốt trên hồ sơ bệnh án cho hai bác sĩ trẻ tuổi: "Ba ngày trước đến bệnh viện chúng tôi cấp cứu, triệu chứng chủ yếu là nôn ra máu, lượng máu chảy nhiều. Dùng ống ba khoang hai nang cầm máu, sau khi truyền máu, tình trạng hơi ổn định. Kết quả xét nghiệm CT cấp cứu cho thấy, thực quản bị giãn tĩnh mạch, xơ gan, tăng áp lực tĩnh mạch cửa.”
"Do khoa ngoại không có giường, tình trạng bệnh nhân ổn định, được sự đồng ý của người nhà bệnh nhân nên trước tiên chuyển đến khoa nội của chúng tôi điều trị." Bác sĩ Mã theo đó bổ sung tình trạng của bệnh nhân: "Trong khoa nội của chúng tôi, ngày hôm trước chủ nhiệm Trương đã giúp bệnh nhân thực hiện phẫu thuật nội soi điều trị giãn tĩnh mạch thực quản dưới, tiêm thuốc cứng cũng như làm băng bó. Sau đó, vào tối qua, bệnh nhân đột nhiên cảm thấy rất khó chịu, không rõ nguyên nhân. Các dấu hiệu sinh tồn tương đối ổn định, không chảy máu nữa, không bị mất ý thức, phản xạ của đồng tử và các xét nghiệm khác vẫn bình thường. Gia đình rất lo lắng và luôn muốn chuyển sang khoa ngoại để điều trị.”
Nghe bác sĩ Mã nói như vậy, dường như trước tiên có thể loại trừ sự khó chịu do các bệnh về não như xuất huyết não cấp tính hay nhồi máu não? Cũng không có dấu hiệu chảy máu nhiều nữa. Đúng vậy, tình trạng của bệnh nhân lúc này rất dễ cáu kỉnh, khiến người ta cảm thấy có chút kỳ lạ.
Đầu ngón tay Phương Tuyết Tình gõ vào hồ sơ bệnh án, cảm giác phản ứng kỳ quái của bệnh nhân này nằm ngoài kinh nghiệm hành nghề y của giáo sư như bà ấy, trong lúc nhất thời có chút nghĩ không ra. Quay đầu lại, bà hỏi Tống Học Lâm: "Bác sĩ Tống, cậu nghĩ sao? Bệnh nhân này có thể đưa đến khoa ngoại tiếp tục làm phẫu thuật được không?”
Điều trị nội soi đã được thực hiện để cầm máu khẩn cấp, nếu muốn điều trị tận gốc hơn nữa chỉ có thể làm cắt bỏ hoặc dung kỹ thuật tạo Shunt cửa – chủ*, đưa đến khoa ngoại để làm phẫu thuật truyền thống, cũng có thể thực hiện các thủ thuật can thiệp như đặt Shunt qua cầu nối nội tạng qua khớp TIPS.
*Kỹ thuật tạo Shunt cửa - chủ là kỹ thuật can thiệp nội mạch giúp tạo luồng thông từ tĩnh mạch cửa vào tĩnh mạch trên gan nhằm làm giảm áp lực tĩnh mạch cửa. Thông nối cửa chủ trong gan được thực hiện khi áp lực tĩnh mạch cửa gia tăng. Giải áp bằng cách qua hệ thống tĩnh mạch thông nối có sẵn để hình thành “varices”.
Vì vậy, sau khi đến ngoại khoa hội chẩn, nói rằng có thể chọn thời gian làm phẫu thuật điều trị gốc, để cho bệnh nhân chờ đợi. Ai bảo bây giờ bệnh nhân không có chỉ định phẫu thuật cấp cứu chứ.
"Để bác sĩ Tạ nói trước đi." Tống Học Lâm nói.
Nhất định phải để cho nữ sinh y khoa này nói trước, Tống Học Lâm này đang suy nghĩ cái gì vậy? Phương Tuyết Tình cảm thấy khó hiểu, đành phải nhìn Tạ Uyển Doanh hỏi: "Em muốn làm bác sĩ phẫu thuật, em cho rằng dùng góc nhìn phẫu thuật thì phải nhìn nhận trường hợp này như thế nào?”
"Cá nhân em cho rằng, báo cáo hội chẩn do phía khoa ngoại đưa ra hôm qua là hợp lý. Hôm qua tình trạng của bệnh nhân dường như không đặc biệt gấp gáp mà phải thực hiện phẫu thuật cắt thực quản và giãn tĩnh mạch dạ dày.” Tạ Uyển Doanh nói, "Đúng là việc chảy máu của bệnh nhân đã được kiểm soát. Không chỉ vậy, hemoglobin ban đầu của bệnh nhân là 97, chỉ có thể được tính là thiếu máu nhẹ. Em đoán rằng gia đình bệnh nhân lúc ở khoa cấp cứu nói rằng bệnh nhân nôn mửa nhiều máu ở nhà là nói quá lên. Bởi vì khi đến cấp cứu, tinh thần bệnh nhân vẫn còn rõ ràng nên lượng chảy máu không phải là rất lớn. Điều trị nội soi dường như không chảy máu quá nhiều.”
"Ý em là gì?" Phương Tuyết Tình và bác sĩ Mã nghe ra lời này của cô còn giấu một tầng ý nghĩa sâu xa hơn.
Vẻ mặt Tạ Uyển Doanh nghiêm túc, nói: "Chỉ sợ nếu tình hình của bệnh nhân không ổn thì phải lập tức chuyển đến khoa ngoại, không phải khoa ngoại tổng quát, là phải là chuyên về lồng ngực.”
