Chương 1182: Tìm hiểu kỹ trước là rất quan trọng
Chương 1182: Tìm hiểu kỹ trước là rất quan trọng
Nhận định trên là không chính xác lắm. Nguyên nhân là do máy thở được chia thành có xâm lấn và không xâm lấn, ở các khoa khác không có nhiều máy thở có xâm lấn như ở ICU. Khoa nội hô hấp không chỉ có một hoặc hai máy thở không xâm lấn.
Đầu tiên cần giải thích cái gì là xâm lấn và không xâm lấn, sự khác biệt là một từ xâm lấn, cụ thể là chấn thương. Máy thở có xâm lấn và không xâm lấn, tương ứng chính là máy móc có xâm lấn thông khí và máy móc không xâm lấn thông khí.
Thở máy, nói một cách đơn giản, đề cập đến mối liên hệ giữa máy móc và bệnh nhân. Có xâm lấn, là kết nối máy thở trong trường hợp đặt nội khí quản cho bệnh nhân. Không xâm lấn, là sử dụng mặt nạ và các phương tiện không gây hại khác cho cơ thể con người để kết nối máy thở với bệnh nhân.
Máy thở không xâm lấn được định nghĩa rộng rãi, không chỉ đề cập đến việc sử dụng máy thở mà còn có cả tạo nhịp cơ hoành. Sau này được sử dụng trong lâm sàng rất ít và rất khó nhìn thấy. Kỹ thuật được sử dụng ít hơn trên lâm sàng, luôn luôn chỉ có một lý do, chi phí điều trị và hiệu quả không phù hợp.
Máy thở không xâm lấn có thể được sử dụng nhiều hơn trong khoa nội hô hấp, tương tự như vậy, chi phí ít hơn, máy thở không xâm lấn tương đối phù hợp với túi tiền của bệnh nhân, hiệu quả tốt. Dùng máy thở không xâm lấn sớm có thể làm giảm tình trạng bệnh trở nên tồi tệ hơn đến mức cần thông khí xâm lấn.
Máy thở xâm lấn cũng có thể được sử dụng cho máy thở không xâm lấn. Vì vậy, ở ICU, bạn có thể thấy một số bệnh nhân có thể cần thở máy không xâm lấn sau khi rút nội khí quản, trực tiếp lấy máy thở xâm lấn để sử dụng, dù sao loại máy thở này ở ICU rất nhiều. Tuy nhiên, máy thở không xâm lấn muốn trở thành máy thở xâm lấn là không thể. Bởi vì máy thở không xâm lấn giá rẻ, do đó công suất máy nén và các chỉ số khác không thể đáp ứng các yêu cầu của máy thở xâm lấn.
Máy thở rất quý giá, đặc biệt là xâm lấn, phải được quản lý bởi một người đặc biệt, thường là y tá được chỉ định. Bình thường làm khử trùng máy thở và quản lý bảo trì khác cũng là y tá.
Y tá được đào tạo về máy thở có thể điều chỉnh một số thông số đơn giản, nhưng điều chỉnh các thông số của máy thở cho bệnh nhân nguy kịch chỉ có thể là bác sĩ, bởi vì chỉ có bác sĩ mới có thể hiểu được các chỉ số theo dõi của bệnh nhân.
Làm thế nào để điều chỉnh các thông số của máy thở, có thể nói là có liên quan đến nghiên cứu hô hấp của con người và liên quan đến bản lĩnh của bác sĩ chuyên nghiệp.
Sáng nay có thời gian, giáo sư Tân Nghiên Quân nhiệt tình đứng bên cạnh máy thở rồi giảng bài cho sinh viên mới: "Em có biết chúng tôi điều chỉnh các thông số máy thở dựa trên điều kiện nào không?"
"Chỉ số theo dõi thường được sử dụng nhất và hữu ích nhất phải là phân tích khí huyết của bệnh nhân ạ." Tạ Uyển Doanh nói.
Nghe thấy cô trả lời rất nhanh, Tân Nghiên Quân sửng sốt một chút, là không nghĩ tới cô nói chuẩn như vậy. Quản lý máy thở luôn là trọng tâm của nội khoa, một sinh viên y khoa phẫu thuật có thể trả lời câu hỏi này vào ngày đầu tiên đến khoa nội hô hấp là điều không dễ dàng.
Câu trả lời này của Tạ Uyển Doanh không giống như chỉ đơn thuần học được từ sách vở, là có chút kinh nghiệm lâm sàng. Tân Nghiên Quân nghi ngờ cô có học kiến thức ở đâu đó trên lâm sàng hay không.
Giáo sư Tân nghi ngờ là đúng, Tạ Uyển Doanh không tiện thẳng thắn mà thôi, là do cô sống lại. Trước đây đã làm việc trong khoa xét nghiệm, ICU phổ biến nhất là phân tích khí huyết cho bệnh nhân thở máy ba ngày hai đầu, thậm chí nửa đêm canh ba cũng vội vàng làm những xét nghiệm này. Cứ như vậy quanh năm tích lũy kinh nghiệm làm việc, cô hoàn toàn có thể so với bác sĩ bình thường đều hiểu được các chỉ số theo dõi của máy thở.
Công việc của khoa xét nghiệm phải được liên kết với lâm sàng, nội dung những công việc này sẽ bám sát quá trình học và nghiên cứu trên lâm sàng.
"Mô hình máy thở nhìn như có rất nhiều loại, kỳ thật nguyên lý của máy thở là như vậy. Lúc đầu không có cảm biến, là máy bơm trực tiếp vào đường thở của bệnh nhân. Khi có cảm biến, máy có thể cảm nhận được tình trạng hô hấp của bệnh nhân và điều chỉnh cho phù hợp, làm cho tình trạng hô hấp của máy và bệnh nhân phối hợp nhịp nhàng hơn. Việc điều chỉnh có thể được điều khiển bằng máy tính, cũng có thể được thực hiện bởi nhân viên y tế. Theo nguyên tắc này, một loạt các mô hình máy tính được tách ra.”
