Chương 1184: Tiếp xúc với thao tác nội khoa
Chương 1184: Tiếp xúc với thao tác nội khoa
Ống nghe không phải là không sử dụng, nói chung là không cần thiết. Nếu bệnh nhân chức năng tim và phổi thật sự có vấn đề, trực tiếp gọi khoa phẫu thuật tim mạch hội chẩn và xử lý. Vội vàng đứng lên để dùng dao phẫu thuật.
Bác sĩ nội khoa thường xuyên dùng ống nghe hội chẩn, không có cách nào, cũng là nhu cầu lâm sàng. Phẫu thuật chú ý đến tốc độ chiến đấu nhanh chóng. Theo bác sĩ khoa nội, ngày thường chăm sóc bệnh nhân trong phòng bệnh có thời gian hơn khoa phẫu thuật, phải quan tâm đến sức khỏe thể chất và tinh thần toàn diện của bệnh nhân. Chức năng tim phổi luôn luôn không sai.
Sự khác biệt tương tự là áo blouse trắng. Áo blouse trắng trong khoa phẫu thuật bẩn hơn so với nội khoa. Trên TV chụp áo blouse trắng thành một chiếc áo khoác đẹp, nhưng áo blouse trắng có nghĩa là tạp dề của đầu bếp, để ngăn chặn bụi bẩn dính vào quần áo cá nhân của bác sĩ.
Tạ Uyển Doanh lúc thực tập ở khoa phẫu thuật, trên cơ bản mỗi ngày phải mang thêm một cái áo đến khoa làm dự phòng, phòng ngừa ngoài ý muốn. Trong khoa nội, có lẽ không cần chuẩn bị như vậy.
Khoa nội không có vết thương gì, không có dịch dẫn lưu, không có máu phun ra bắn tung tóe. Hoạt động như nội khoa hô hấp, kê đơn thuốc và viết hồ sơ bệnh án là chủ yếu. Buổi chiều thỉnh thoảng phải làm nội soi phế quản, bệnh viện lớn như Quốc Hiệp tương đối chú ý, nếu tình trạng bệnh nhân nghiêm trọng hơn, bác sĩ trực tiếp mặc quần áo phẫu thuật dùng một lần, sẽ không quá bẩn.
Tại sao khoa phẫu thuật không mặc nó? Khoa phẫu thuật mặc như nhau, có nhu cầu mặc lại. Nhưng bình thường đều sẽ liên quan đến những hoạt động không sạch sẽ nhiều hơn, mặc và cởi mọi thứ, lãng phí thời gian, tăng chi phí điều trị của bệnh nhân, quần áo phẫu thuật một lần, tất cả các chi phí vật tư tiêu hao được tính vào tài khoản của bệnh nhân.
Đến buổi chiều, Tân Nghiên Quân dẫn bạn học Tạ đến phòng trị liệu trong khoa.
Nhận được thông báo nhiệm vụ, sáng sớm có y tá ở đây chuẩn bị trước phẫu thuật.
Ngay sau đó, có một bệnh nhân mới nhập viện ở giường số ba, một bệnh nhân nữ năm mươi tuổi mới nhập viện đã được y tá phòng bệnh đưa vào phòng điều trị.
Sáng nay khi kiểm tra phòng, bệnh nhân này đã làm xét nghiệm ngoại trú, nghi ngờ phổi có vấn đề, sau khi nhập viện để kiểm tra thêm. Bệnh nhân có X-quang, cho thấy có bóng trong phổi. CT được thực hiện, nghi ngờ áp xe phổi. Lần này sau khi nhập viện phải làm thêm một lần nội soi phế quản khác.
Có lẽ một số người sẽ có câu hỏi, không phải là làm CT, tại sao lại làm lại nội soi thế quản?
CT được coi là kiểm tra gián tiếp. Không giống như gương nội soi này có thể trực tiếp nắm bắt các mô tổn thương của con người để làm bệnh lý. Bệnh lý là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán. Trên lâm sàng có trường hợp này, xét nghiệm CT nghi ngờ lành tính, sau khi nội soi phế quản phát hiện là ác tính. Nếu có điều kiện, khẳng định phải làm nội soi phế quản để loại trừ.
Huống hồ, có một số bệnh từ đầu khi chụp CT đã không nhận ra được, nội soi phế quản lại có thể nhìn thấy được.
Ngay cả khi gương nội soi tìm thấy ổ bệnh và kết quả CT phù hợp, khối u không ác tính, nếu nhiễm trùng phổi gây ra bởi bệnh, có thể thông qua gương nội soi lấy mẫu vật để phân tích tại sao nhiễm trùng, hướng dẫn sử dụng thuốc lâm sàng chính xác để tránh lạm dụng thuốc kháng sinh. Gương nội soi thậm chí có thể trực tiếp phun thuốc cho khối u và phổi bị nhiễm trùng.
Phạm vi áp dụng của gương nội soi là nhiều hơn nữa.
Chẳng hạn như bệnh nhân giường hai mươi mốt dùng máy thở bị tắc đờm, y tá hút đờm sử dụng ống hút đờm ngắn và dày, chỉ có thể hút khoang mũi miệng và dịch tiết nửa trên của khí quản của con người, nửa dưới của dịch tiết chỉ có thể sử dụng gương nội soi để hút.
Ở đây vẫn luôn nói gương nội soi, vậy gương nội soi là cái gì? Gương nội soi là một loại nội soi phế quản, được coi là nội soi phế quản tiên tiến nhất. Giống như nội soi đường mật, nội soi phế quản được chia thành ống mềm và ống cứng. Ống mềm ít gây hại cho cơ thể con người, không nghi ngờ gì, nội soi tiên tiến hơn thuộc về ống mềm đắt tiền.
