Chương 1364: Nơi phẫu thuật đặc biệt
Chương 1364: Nơi phẫu thuật đặc biệt
"Cậu nói đúng." Là lớp trưởng nên sảng khoái, Nhạc Văn Đồng tuyên bố bạn Phan suy đoán tình trạng cơ bản của bệnh nhân là chính xác, lần lượt nói ra tiền sử mà bệnh nhân tự thuật: "Trước đó bệnh nhân đã can thiệp tại khoa nội tim mạch của Bệnh viện liên kết số một Trọng Sơn. Mấy tháng trước dường như tình hình không quá nghiêm trọng, không trải qua cấp cứu, chỉ là ngực không thoải mái nên đến phòng khám để khám bệnh, sau khi chụp kiểm tra thì phát hiện động mạch vành trái bị hẹp, mức độ hẹp dựa theo chính bệnh nhân kể lại lời bác sĩ nói lúc đó là tương đối nghiêm trọng, bởi vậy sau khi túi bóng giãn nở đã đặt stent.”
Đó là quê hương của cô. Tạ Uyển Doanh nghĩ.
"Về phần vì sao lại tái hẹp?" Nhạc Văn Đồng nói lời này lại nhìn lướt qua bạn học Phùng.
Vấn đề này còn cần phải hỏi sao?
Tái hẹp bên trong stent là quá phổ biến. Huống hồ, vừa rồi cậu có nói bệnh nhân là do bị hẹp bên trong stent nên mới phải đưa đến cấp cứu sao?
Phùng Nhất Thông chớp chớp mắt nhìn trần nhà, hận mình nói chuyện không suy nghĩ. Lớp trưởng là học bá trong lớp chỉ đứng sau nữ học bá Doanh Doanh.
Làm thế nào cậu có thể nghi ngờ là tái hẹp trong stent trước khi bệnh nhân chụp động mạch vành được. Có lẽ các động mạch khác bị tắc nghẽn, hoặc có thể là nguyên nhân khác.
Phan Thế Hoa nuốt cơm, nói một câu công bằng cho bạn học Phùng, nói: "Mấy tháng sau mới đưa tới cấp cứu, hơn nữa mấy tháng trước vừa mới chụp ảnh các mạch máu khác tạm thời không thành vấn đề, khả năng tái hẹp trong Stent hẳn là tương đối cao… Doanh Doanh, cậu cảm thấy thế nào?”
Được bạn học hỏi ý kiến của mình, Tạ Uyển Doanh hồi tưởng lại thời đại này stent thuốc còn chưa ra đời, stent trần là quá dễ bị tái hẹp, bởi vậy biến thành một trở ngại lớn trong phẫu thuật stent. Trong thực tế, hướng nghi ngờ của hai bạn cùng lớp là đúng. Chỉ là lớp trưởng là người rất cẩn thận, trước khi có kết quả kiểm tra chụp mạch sẽ không nói nghi ngờ lung tung, lớp trưởng không nói gì. Có thể là bệnh nhân bị tái hẹp trong stent đến cấp cứu rất phổ biến, chẳng khác nào nói nguyên nhân này không có khả năng có chỗ đặc biệt của bệnh nhân này cần đàn anh Cận xuống.
"Lớp trưởng còn chưa nói hết." Tạ Uyển Doanh nói.
Bị cô gọi ra mình còn chưa nói hết, Nhạc Văn Đồng sửng sốt một chút, ánh mắt hướng về phía cô có chút ý vị thâm trường. Hai bạn học và lớp trưởng dường như đều có chút đoán được. Không giống nhau, logic suy đoán của bạn học Phan thuộc về cấp độ nông, logic suy đoán của nữ học bá trong lớp của họ thuộc về sâu sắc, có bí mật não bộ mà người khác không biết.
"Các giáo sư quyết định làm thủng động mạch quay cho ông ấy." Nhạc Văn Đồng nói ra trọng điểm.
"Không qua động mạch đùi, phải đi qua động mạch quay, vì sao?" Không sợ bị lớp trưởng giáo dục lần nữa, Phùng Nhất Thông hỏi.
Nhìn chung có ba phương pháp phẫu thuật cho PCI, động mạch đùi, động mạch quay, động mạch cánh tay.
Ba động mạch bên trong, đừng nhìn động mạch đùi xa trái tim nhất, nhưng nó là dày nhất, dễ bị thủng và đặt dây dẫn nhất. Động mạch quay và động mạch cánh tay cách trái tim gần hơn một chút, nhưng đường kính mạch máu nhỏ, hơn nữa đường đến động mạch vành của tim có vài ngưỡng phải đi qua, con đường không có trơn tru như động mạch đùi, muốn thành công không dễ dàng.
Các bác sĩ lâm sàng về cơ bản sẽ ưa thích con đường phẫu thuật động mạch đùi nếu không có trường hợp đặc biệt. Chọn động mạch quay, tất nhiên là bệnh nhân có trường hợp đặc biệt kích hoạt chống chỉ định vào mạch máu đùi.
"Bệnh nhân bị tắc nghẽn xơ cứng động mạch sao? Có đang uống thuốc chống đông máu không?" Phan Thế Hoa đưa ra nguyên nhân có thể xảy ra.
Thành tích của bạn học Phan cũng rất xuất sắc trong lớp, nếu không sẽ không được phê duyệt vào thực tập lâm sàng trước.
