Chương 1905 - Mỗi loại một tính
Ung thư cổ tử cung cũng giống như các loại ung thư khác Một khi đã di căn xa và lan rộng toàn thân thì đồng nghĩa với việc mất đi cơ hội phẫu thuật. Tốt nhất là tìm được tế bào ung thư. Tế bào ung thư tại cổ tử cung chỉ xuất hiện trong mô và được phát hiện khi tế bào phát sinh trên biểu mô của cổ tử cung, được gọi là giai đoạn 0.
Xác suất phát hiện kịp thời tế bào ung thư ngay tại chỗ là quá thấp trên lâm sàng. Thông thường, khi bệnh nhân đến khám bệnh, họ đã vào thẳng giai đoạn 1, giai đoạn 2, 3 trở lên. Hơn nữa, ung thư cổ tử cung dễ bị di căn bạch mạch trong giai đoạn đầu của quá trình phát triển. Do đó, các bác sĩ lâm sàng khuyên bệnh nhân nên kiểm tra định kỳ để phát hiện sớm tế bào ung thư.
Khi phát hiện tế bào ung thư, các bác sĩ lâm sàng phải xử lý chúng một cách chính xác và khoa học, bằng phẫu thuật kịp thời hoặc xạ trị, hóa trị để điều trị giảm nhẹ. Phẫu thuật chắc chắn không phải chỉ có một loại.
Các bác sĩ lâm sàng rất coi trọng việc phân giai đoạn khi điều trị ung thư cổ tử cung cũng như các bệnh ung thư khác. Cụ thể hơn, các tế bào ung thư trong các cơ quan khác nhau có lộ trình khuếch tán riêng và chúng thuộc loại ung thư có tính khí riêng.
Bản đồ đường lây lan của ung thư cổ tử cung không phải là đường lây lan từ cổ tử cung đến tử cung như mọi người vẫn tưởng tượng mà là đường “gây bệnh”. Từ trước đến nay, việc phân giai đoạn ung thư cổ tử cung có liên quan mật thiết đến việc tế bào ung thư có xâm lấn đường “gây bệnh” hay không. Đường "gây bệnh" giải phẫu gần với xương chậu và tiếp giáp với bàng quang và trực tràng, trên lâm sàng, ung thư cổ tử cung sẽ có di căn vùng chậu ở giai đoạn cuối của giai đoạn thứ hai, và các kết quả như chèn ép thận ứ nước bàng quang và khối u trực tràng sẽ xuất hiện trong giai đoạn thứ ba và thứ tr.
Bây giờ người ta nói rằng các di căn được tìm thấy trong trực tràng của bệnh nhân chỉ có thể là giai đoạn bốn. Một bàn bác sĩ khá ngạc nhiên sau khi nghe những gì bác sĩ Tả Lương nói.
“Chụp CT có nói bệnh nhân có khối u trong trực tràng không?” Đỗ Hải Uy muốn tận mắt kiểm tra biên bản báo cáo.
Khi Vương Thúy đến bệnh viện, bà ấy trông không giống một bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối, người không gầy, hơi mập và không có chứng loạn sản nào cả. Bác sĩ nói thực tế, không bởi vì Vương Thúy không phải là người tốt, không hiểu về khoa học nên Vương Thúy rất thích đến bệnh viện để kiểm tra phết tế bào cổ tử cung thường xuyên.
Dựa trên phán đoán toàn diện, mọi người đều nghĩ rằng một bệnh nhân cần được đưa vào bệnh viện để phẫu thuật.
Nếu mổ không được thì không nhập khoa ngoại mà gửi sang khoa ung bướu. Sau khi nhập viện, bác sĩ lâm sàng kiểm tra thể chất sơ bộ cho thấy tình trạng của bệnh nhân có thể được phát hiện kịp thời, đang ở giai đoạn đầu, sao đột nhiên lại nói là truyền trực tràng.
Trường hợp quá đặc biệt?
Đỗ Hải Uy đã nhận được báo cáo CT, như phần trên Tả Lương đã nói, anh ấy đã viết một báo cáo rằng có dị vật trong trực tràng, nghi ngờ là ung thư di căn?
Các bác sĩ lâm sàng chắc chắn không thể nói đó là nhờ CT, nhưng nên xem xét nó kết hợp với biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân. Chúng ta phải biết rằng một số bác sĩ CT sợ bỏ sót, sẵn sàng viết tất cả các khả năng và khối u ác tính vào báo cáo để tránh trách nhiệm chẩn đoán bị bỏ sót. Dù sao, bác sĩ lâm sàng là người cuối cùng kiểm tra nó.
Tả Lương đi lấy ảnh chụp CT và chuẩn bị treo nó lên bảng đèn để cho giáo sư kiểm tra.
Đõ Hải Uy nói rằng không cần thiết và yêu cầu những người khác trình bày suy nghĩ của họ.
Biết thầy muốn thử người, một nhóm bác sĩ hành nghề không nói lời nào nhường hai bác sĩ thực tập trả lời câu hỏi trước.
Tạ Uyển Doanh nói: "Ta có thể cân nhắc làm nội soi trước. Nội soi chắc chắn rõ ràng hơn CT. Sau khi lấy mẫu bệnh phẩm, giải phẫu bệnh là tiêu chuẩn vàng để xác định đó có phải là ung thư hay không."
Các bác sĩ có mặt không ngạc nhiên khi nghe cô ấy trả lời xuất sắc. Họ đều biết cô ấy là một học sinh xuất sắc.
Đối với học sinh giỏi, giáo viên sẽ tăng thêm độ khó. Đỗ Hải Uy lại hỏi cô ấy: "Em nghĩ khả năng đó là ung thư di căn bao lớn?"
"Em nghĩ xác suất rất nhỏ, có thể chỉ là polyp lành tính. Bản thân khối u cổ tử cung của bà ấy cũng nhỏ, khối u trực tràng phát hiện cũng nhỏ, bản thân bà ấy cũng không có triệu chứng bất thường về đường ruột. Tuy nhiên, cần phải nội soi đại tràng trước khi phẫu thuật, loại trừ khả năng này trước đối với bác sĩ và bệnh nhân đều tốt.
